分析非諾貝特聯合氟伐他汀治療的糖尿病合并高血脂患者的臨床效果

廖永忠+柯鳳嬌+蔡偉澤+白美龍+陳濱斌+王鴻慶

[摘要] 目的 探討研究非諾貝特氟伐他汀在治療糖尿病合成高血脂疾病中的臨床效果。方法 選取該院自2015年8月—2017年8月收治的100例糖尿病合并高血脂患者，采用電腦抽簽的方式將其隨機分為兩組；其中觀察組50例，對照組50例；對照組患者的藥物治療接受氟伐他汀，而觀察組的藥物治療包含氟伐他汀和非諾貝特兩種；一定療程后，對比兩組患者臨床癥狀改善情況及血糖血脂的數據變化，以判定研究結果。 結果 治療周期結束后，觀察組患者病情癥狀好轉程度明顯優于對照組，兩組患者血糖和血脂情況都有所降低，對比之下觀察組患者的效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 非貝諾特聯合氟伐他汀綜合治療糖尿病合成高血脂的聯創效果顯著，觀察組患者的綜合治療有效率為98%，高于對照組患者有效率的80%，治療結束后兩組數據中1TC、TG、LDL-C均有明顯性下降，同時兩組患者的HDL-C水平均相比治療前有明顯性升高（P<0.05）。 結論 氟伐他汀聯合非諾貝特在治療糖尿病合并高血脂的臨床表現上成果顯著，血糖、血脂水平改善情況明顯，具有很好的臨床應用價值。

[關鍵詞] 非諾貝特；氟伐他汀；糖尿病

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0095-02

糖尿病高血脂作為臨床醫學上的一種常見疾病，一直遵循著機體獨立存在的病理改變特征；根據臨床經驗可知，糖尿病患者均伴隨有高血脂的情況，影響患者的日常生活和生命質量，嚴重時甚至會對生命安全造成威脅[1]。一直以來，對于高血脂糖尿病患者通常采用的治療方式是使用氟伐他汀進行常規藥物性治療，經臨床實驗發現其有藥性作用范圍狹窄、治療效果一般等問題[2]，該研究于2015年8月—2017年8月采用分組對比的方式，應用非諾貝特聯合氟伐他汀的方式進行綜合性藥物治療，并對其臨床效果進行數據分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病合并高血脂患者，排除有因心衰，肝腎功能異常的患者，采用電腦抽簽的方式將其隨機分為兩組；每組50例；其中觀察組患者中男性28例，女性22例，年齡31～65歲，平均年齡（50.6±5.0）歲，患病時間2～9年，平均病齡（6.6±1.5）年；對照組患者中男性29例，女性21例，年齡30～64歲，平均年齡（49.6±5.5）歲，患病時間18年，平均病齡（6.5±1.5）年；兩組患者在性別，年齡，患病年數，病情程度等方面差異無統計學意義（P>0.05），研究有可比性。

1.2 研究方法

①對照組患者接受氟伐他汀藥物治療（國藥批準字號：X1309，H20010518），以40 mg/次的攝入量，口服，每日晚間服用一次即可。②觀察組患者在接受氟伐他汀藥物治療的同時，服用非諾貝特（非諾貝他，國藥批準字號：130101，H11021514），以200 mg/次的攝入量，口服，每日晚間服用一次即可。③用藥時間需固定在每日相近時間，確保當日藥性消化時間，采集血糖等指標需在飯后2 h后；同時對兩組患者需進行綜合性護理，確保其在研究過程中因病變和不適反應造成的意外情況。

1.3 觀察指標

對兩組研究患者的療效判定分為顯效、有效、無效3個標準。①顯效：患者所有臨床癥狀完全消失，TC下降至正常水平，HDl-C上升至正常水平，LDL-C下降至正常水平。半年時間內無高血脂癥狀復發情況出現。②有效：臨床癥狀有明顯性變化，局部癥狀減輕，身體各指標有一定程度的改善，如：TC下降5%～20%，TG下降10%～40%，HDL-C上升0.120～0.160 mmo/L，LDL-C下降10%～20%等，半年內患者無病癥復發情況出現。③無效：患者所有臨床癥狀及其血糖、血脂等指標檢驗都無改善情況，且可能導致TC上升或者TG上升，LDL-C超過正常水平上限，病情呈進一步惡化趨勢。

1.4 統計方法

該次研究報告采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據對比分析，計量單位使用（x±s）表示，計數資料用[n（%）]表示，分別使用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①觀察組患者的綜合治療有效率為98%，其中顯效35例，有效14例，無效1例。對照組患者的綜合治療有效率為80%，其中顯效15例，有效25例，無效10例；兩組患者臨床療效對比之下，觀察組有效率明顯優于對照組（χ2=8.385，P=0.003，P<0.05），且無效率大大低于對照組（P<0.05）。②兩組患者治療前后TC、TG、HDL-C、LDL-C等數據均有變化，其中TC治療前后量對比為（6.15：5.26），TG治療前后量比為（2.83：2.12），HDL-C治療前后對比量為（1.61：1.74），LDL-C治療前后對比量為（4.21：3.07）。各組數據再治療前對比差異無統計學意義。治療結束后兩組數據中1TC、TG、LDL-C均有明顯性下降，同時兩組患者的HDL-C水平均相比治療前有明顯性升高（χ2=5.514，P=0.019，P<0.05）。觀察組和對照組相比，觀察組的各項數據變化更加優于對照組（χ2=4.804，P=0.08，P>0.05）。

3 討論

糖尿病患者通常都會伴有高血脂的癥狀，嚴重影響患者的日常生活；糖尿病的發病率在我國正呈現出逐年不斷升高的趨勢，在近年內，發病率不斷突破歷史最高記錄。同時，也正呈現出越來越年輕化的問題。糖尿病和高血脂之間會相互影響，逐步惡化病情，在醫學上，又稱“姐妹病，”糖尿病患者的血脂異常，通常伴隨著三酰甘油（TG）、低密度脂肪蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、的變高以及高密度脂肪蛋白膽固醇（HDL-C）的下降，從而破壞胰島細胞，造成人體內分泌紊亂，分泌性胰島素能力降低，甚至導致冠心病、腦血管病等重大危重癥，病情嚴重時，可導致死亡。以上問題，都為糖尿病的治療帶來了很大的難度。endprint

氟伐他汀（fluvastain）是一種常見對抑制劑類藥物，該藥物可有效抑制膽固醇的合成，所以也是目前治療糖尿病的主要藥物。非諾貝特（fenofibrate）是一種第二代苯氧芳酸類藥物，在降低低血液中總膽固醇和甘油三脂水平方面卓有成效；相對于氟伐他汀，在降低TG及其升高HDL-C等方面的作用更加顯著，能夠有效的將HMG-CoA轉化為對抑制膽固醇合成有抑制作用的物質，能在短時間內平衡人體的分泌系統，具有十分顯著的治療效果[2]。據該次研究表明，單單采用氟伐他汀的治療手段效率不高，綜合有效率僅為80%，遠遠低于氟伐他汀聯合非諾貝特治療模式的98%；根據臨床資料證明，高血糖的機體獨立，病改變頻繁，同時，多數病人還伴有高血等脂癥狀，兩種癥狀相互作用下將對人體消化和泌尿功能造成巨大損傷，同時兩種癥狀之間還存在著關聯作用；高血脂會直接損傷胰島細胞的生成，減少胰島素分泌水平，從而破壞泌尿系統，致使血糖升高；而高血糖將引起代謝性綜合癥，破壞脂質代謝平衡，兩種癥狀互相影響，呈現出惡性循環的趨勢。到目前為止，對于糖尿病的治療藥物多以口服類西藥為主，一般為口服降糖或胰島素類，在治療效果上仍存在著一定的局限性。氟伐他汀為強效還原酶抑制劑，可以快速有效的防止膽固醇合成，相比起常規藥物，對上述描述癥狀均有明顯的治療效果，降低患者血脂和血糖，阻斷其聯系關系，停止惡性循環，有效的改善患者的血脂和血糖水平；所以非貝諾特聯合氟伐他汀的治療方式，對比起常規藥物治療法，在治療顯著性等方面也有較大差距，以此說明，兩種藥物的聯合使用可充分發揮藥物之間的協同作用，可有效的調節血脂異常，平衡血糖，以及抑制膽固醇合成，改善分泌系統，同時藥物副作用小，安全系數高，在臨床研究中具有積極意義，所以，聯合用藥治療糖尿病合成高血脂比單一用藥具有更加顯著的效果[3-6]。

綜上所述，氟伐他汀聯合非諾貝特在治療糖尿病合并高血脂的臨床表現上成果顯著，療效確切，且對血糖血脂水平的改善情況明顯，具有一定的安全性，風險較小。適合在臨床范圍內做進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 李麗.非諾貝特聯合氟伐他汀治療的糖尿病合并高血脂患者的臨床效果分析[J].中國保健營養，2017，27（13）：183.

[2] 白耀博.非諾貝特聯合氟伐他汀治療的糖尿病合并高血脂患者的臨床效果分析[J].當代醫學，2016，22（26）：132-133.

[3] 張軍，趙銳，徐杰，等.不同劑量洛伐他汀對糖尿病合并高血脂患者血漿大內皮素、腦鈉肽、血糖以及血脂的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（21）：132-133，138.

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（收稿日期：2017-09-04）endprint