ICU糖尿病酮癥酸中毒的護理方法與應用效果分析

崔玉晶

[摘要] 目的 探討ICU糖尿病酮酸中毒的護理措施以及其運用效果。 方法 選取該院ICU2015年1月—2017年1月期間收治的40例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予綜合護理干預。比較兩組患者血糖控制狀況、酮癥酸中毒糾正狀況、癥狀改善狀況、住院時間、患者對護理滿意度等相關(guān)指標。結(jié)果 觀察組患者的血糖控制時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者臨床癥狀改善時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者酮癥酸中毒糾正時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ICU糖尿病酮癥酸中毒患者運用綜合護理干預的臨床效果相對較好，能快速的改善患者的臨床癥狀，使得相關(guān)指標恢復正常，提升患者對護理滿意度，值得臨床推廣與應用。

[關(guān)鍵詞] ICU；糖尿病；酮癥酸中毒；護理策略；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0113-02

糖尿病酮癥酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是一種因多種因素導致的胰島素缺乏或者升糖激素濃度過高，所引起一組以高血糖、高酮血癥、脫水、酸中毒等癥狀為主的綜合性疾病[1]。是糖尿病的常見與急性重癥并發(fā)癥。隨著當前人們生活水平的提升，以及不良生活習慣的養(yǎng)成，各種基礎(chǔ)性疾病的發(fā)病率相對提高[2]。其中，以糖尿病、高血壓的發(fā)病率最高[3]。對于糖尿病患者而言，如果沒有及時對其血糖進行控制，將會直接導致患者機體內(nèi)的代謝紊亂，從而使得某些元素增加，其他并發(fā)癥的發(fā)生可能提高[4]。尤其是對于ICU病房糖尿病患者而言，其機體免疫力嚴重缺失，并發(fā)酮癥酸中毒的可能性自然也就較高。且該種疾病具有發(fā)病急、病情進展快、影響廣、死亡率高等諸多特點，給臨床治療與護理工作的開展提供了較大的難度[5]。尤其是在當前，人們對于醫(yī)療服務的質(zhì)量要求不斷提升，ICU糖尿病酮癥酸中毒的預后難度較大，使得患者對護理的滿意度相對降低[6]。對此，不少醫(yī)務工作者在就該種疾病的護理服務進行研究。該院在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，運用綜合護理干預對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者進行護理，臨床效果較好，選取該院于2015年1月—2017年1月收治的40例患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院ICU收治的40例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對照組男12例，女8例，年齡43～72歲，平均年齡（57.27±4.62）歲，糖尿病病程1～9年，平均病程（6.2±1.7）年。入院隨機血糖為（21.56±6.21）mmol/L，入院隨機尿酮含量為（2.23±0.82）mmol/L；觀察組男11例，女9例，年齡42～73歲，平均年齡（57.21±4.61）歲，糖尿病病程1～9年，平均病程（6.4±1.7）歲，入院隨機血糖為（21.78±6.34）mmol/L，入院隨機尿酮含量為（2.21±0.95）mmol/L。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照著給予常規(guī)護理干預，其主要內(nèi)容有：密切監(jiān)視患者體征、適當調(diào)整患者體位、及時清除呼吸道分泌物或者嘔吐物、給予補液支持、記錄相關(guān)指標等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，給予綜合護理干預，其主要內(nèi)容有：①心理護理。在ICU病房中，患者存在糖尿病酮癥酸中毒很容易導致其心理壓力增加，治療情緒低迷，甚至恐慌、焦慮。護理人員需要及時了解患者的狀況，并且針對產(chǎn)生原因，采取合理的疏導方案，以盡可能地消除患者的不良情緒，降低心理對生理的影響，提升患者治療的積極性，使得其更為配合治療與護理工作的開展；②飲食護理。對于糖尿病酮癥酸中毒患者而言，在急性階段必須要進行嚴格的飲食控制，多以禁食為主。在住院期間，需要根據(jù)患者的相關(guān)指標，來進行營養(yǎng)的攝入，在攝入量的計算上，也有對應的公式。盡可能保證攝入的低糖、低鹽、高維生素的飲食補充。同時，以少食多餐最佳；③健康教育。就糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生原理以及治療方案等對患者進行講解，提升患者疾病知識掌握狀況，避免無知造成的恐懼。同時，也能夠最大程度地提升患者的自我護理能力，使之在住院期間或者出院后自我約束力增加，對于飲食或者日常活動的健康性，相對提升；④用藥指導。護理人員需要及時向患者講解用藥的規(guī)則，避免患者隨意停藥或者不按時按量服藥的現(xiàn)象產(chǎn)生。尤其是胰島素治療的患者，對于其用藥的準確度要求較高。同時，在用藥期間，可定期進行血糖監(jiān)測，來對用藥效果加以評判，以為醫(yī)務人員的給藥調(diào)整提供參考。

1.3 評價指標

觀察并記錄兩組患者的血糖控制時間、酮癥酸中毒糾正時間、癥狀改善時間、平均住院時間等相關(guān)指標，同時，采用該院自制調(diào)查表，就患者對護理滿意度進行調(diào)查，其主要分為滿意、基本滿意、不滿意3個層次。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的血糖控制時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者臨床癥狀改善時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者酮癥酸中毒糾正時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。endprint

3 討論

隨著當前社會的不斷發(fā)展，糖尿病患者數(shù)量逐漸增多，人們對于糖尿病的認知也在不斷深化。這就使得糖尿病患者進入治療環(huán)節(jié)的數(shù)量較多。而在糖尿病患者治療的過程中，可能會因為胰島素的缺失，使得其體內(nèi)的糖代謝紊亂、脂肪分解速度過快，從而產(chǎn)生大量的酮體，致使患者出現(xiàn)高血酮、酸中毒等多種現(xiàn)象[7]。可以說，糖尿病酮癥酸中毒實際上是一種代謝性綜合征。該種疾病的臨床特征相對顯著，主要包含惡心、嘔吐、尿多、乏力等，嚴重時，還會使得患者存在呼吸快或者昏迷等現(xiàn)象，嚴重危及患者的生命安全[8]。因此，對于糖尿病酮癥酸中毒患者必須要及時進行救治。

由于該種疾病的誘發(fā)因素相對較多，在臨床對其進行治療時，不能保證立馬見效或者一定有效。故而，必須要配合良好地護理策略進行輔助。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在治療期間缺乏合理的飲食習慣且心理狀況較差，這些都是限制該種疾病治療的主要原因[9]。對此，筆者認為，必須要以綜合護理干預為手段，從心理護理、健康教育、飲食護理、用藥指導等多個方面來對患者的臨床指標進行控制，以最大程度地發(fā)揮藥效。在該次研究中，觀察組患者經(jīng)過護理干預后的癥狀改善時間、酸中毒糾正時間、血糖控制時間、平均住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且在患者對護理滿意度上，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，ICU糖尿病酮癥酸中毒患者運用綜合護理干預的臨床效果相對較好，能快速的改善患者的臨床癥狀，使得相關(guān)指標恢復正常，提升患者對護理滿意度，值得臨床推廣與應用。

[參考文獻]

[1] 柳王芳. 小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護理對策[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（78）：259-260.

[2] 范玉松. 全面護理干預對兒童糖尿病酮癥酸中毒的影響[J]. 糖尿病新世界，2016，19（14）：165-166.

[3] 楊紅. 綜合護理干預對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的比較研究[J]. 糖尿病新世界，2015（23）：177-179.

[4] 張琪瑋. 1例高齡孕婦妊娠期糖尿病酮癥酸中毒的護理體會[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（31）：246-247.

[5] 范中敏. 對糖尿病酮癥酸中毒患者實施綜合護理干預的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2015，13（6）：98-99.

[6] 彭建華. 糖尿病酮癥酸中毒患者ICU護理觀察[J]. 糖尿病新世界，2015（5）：216.

[7] 黎雪連，賴亦彩，黎小滿，等. 糖尿病酮癥酸中毒搶救的護理體會[J]. 河南醫(yī)學研究，2014，23（6）：142-143.

[8] 孫芹. 循證護理在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用及效果評價[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（5）：61-62.

[9] 聶桂芳. 糖尿病酮癥酸中毒20例治療及護理措施探討[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（10）：23-24.

（收稿日期：2017-07-13）endprint