妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者的監測護理

林凡芝

[摘要] 目的 分析妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者的監測護理效果。方法 選取2015年1月—2017年1月該院接收的67例妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者，依據不同護理方法為標準分組：參照組33例予以常規護理，研究組34例予以監測護理，對2組護理效果展開比對。 結果 護理后，研究組護理有效率97.06%，護理滿意率94.12%，明顯比參照組78.79%、72.73%高，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者展開專業護理工作時，予以其監測護理，可明顯提升臨床療效的同時，提高護理滿意率，可推薦。

[關鍵詞] 妊娠糖尿?。煌Y酸中毒；監測護理

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0127-02

Monitoring Nursing of Patients with Gestational Diabetes Combined with Ketoacidosis

LIN Fan-zhi

Department of Gynecology and Obstetrics， Junan Maternal and Child Healthcare Hospital， Linyi， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] Objective To analyze the monitoring nursing effect of patients with gestational diabetes combined with ketoacidosis. Methods 67 cases of patients with gestational diabetes combined with ketoacidosis admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into two groups according to different nursing methods， the control group with 33 cases adopted the routine nursing， while the research group with 34 cases adopted the monitoring nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the nursing effective rate and nursing satisfactory rate in the research group were obviously higher than those in the control group， （97.06%， 94.12% vs 78.79%， 72.73%）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The monitoring nursing in the development of professional nursing of patients with gestational diabetes combined with ketoacidosis can obviously improve the clinical curative effect and improve the nursing satisfactory rate， and it can be recommended.

[Key words] Gestational diabetes； Ketoacidosis； Monitoring nursing

糖尿病酮癥酸中毒指的是，因胰島素相對（或是絕對）不足而伴發的一種臨床綜合征，臨床癥狀表現為：高酮血癥、酸中毒、高血糖，屬于妊娠糖尿病較常見并發癥之一，對母兒生命安全會造成嚴重威脅[1]。因此，為了解妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者的監測護理效果，該次選于2015年1月—2017年1月收治的67例妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者作研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選該院接收的67例妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者，分成2組：參照組33例，23～37歲，年齡均值（28.2±1.6）歲；研究組34例，21～38歲，年齡均值（27.1±1.4）歲。觀察2組病例信息，發現結果差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對參照組予以常規護理：入院后，護理人員對患者做簡單的健康宣教，告知其具體的護理方法及相關的注意事項。（2）對研究組予以監測護理：①急性期監測護理：入院后，護理人員應對患者展開針對性的健康宣教，主要告知患者及其家屬與妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒有關的知識，向其講解具體的臨床治療方法、護理方法、相關注意事項等，引導患者積極認識病情，從而消除患者恐懼、緊張等消極心理，培養良好的護患關系，確保患者積極配合醫生、護理人員完成各項臨床治療、護理工作。②嚴密監測孕婦各項生命指標變化。護理人員每日需準確記錄患者生命體征變化出入量，每隔2 h監測1次血糖，每日復查1次電解質、血氣分析及血酮體，密切監控患者胰島素輸注速度，而后按照血糖水平變化做適當調整，以免血糖波動較大或是發生嚴重低血糖等。同時監測患者的胎心與宮縮，一旦發現異常，需立即告知主治醫生?；颊咴谡麄€禁食過程中，應該嚴格遵照醫囑予以其足量補液及充分熱量，在補液過程中需避免輸液較快，而伴發肺水腫、左心衰竭等病癥。待患者病情好轉之后，可告知其由飲食由流質變為半流質。③穩定期監測護理：患者病情穩定期后三餐前30 min、睡前，護理人員予以其皮下注射適量胰島素。同時對其進行糖尿病飲食健康教育，使孕婦對胰島類型、藥物作用時長、藥物服用方法等有一個明確的認識。同時告知孕婦飲食需均衡，可做適當運動，密切監測血糖變化。④對患者實行出院指導，和產婦及其家屬商量且制制定產婦日常休息、活動時間安排、飲食計劃以及院后隨訪計劃等。endprint

1.3 效果評估

護理后，對2組護理有效率、護理滿意率展開評估：①護理有效率：患者急性發病期24 h內血氣分析、復查血酮正常，且血糖控制在8～10 mmol/L，癥狀完全消失，即顯效；急性發病期48 h內血氣分析、復查血酮改善明顯，且血糖控制在8～10 mmol/L，癥狀明顯改善，即有效[2]；急性發病期72 h后血氣分析、復查血酮無任何變化，血糖波動幅度較大，癥狀無任何改善，甚至加重，即無效；②護理滿意率：選該院自擬問卷調查量表統計分析，總分100分：≥90分，即非常滿意；80～89分，即一般滿意；≤79分，即不滿意。

1.4 統計方法

數據處理選SPSS 20.0統計學軟件，文中涉及的護理有效率、護理滿意率等結果，選[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理有效率比對

研究組34例：27例顯效，6例有效，1例無效；參照組33例：17例顯效，9例有效，7例無效；參照組39例；比對可知，研究組護理有效率97.06%，高于參照組78.79%（P<0.05）。見表1。

2.2 2組護理滿意率比對

研究組24例非常滿意，8例一般滿意，2例不滿意，護理滿意率94.12%；參照組14例非常滿意，10例一般滿意，9例不滿意，護理滿意率72.73%，兩組比對差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

江志榮[3]認為，妊娠期糖尿病主要因妊娠前期的糖耐量持續減退，致使糖代謝出現異常所致，是一種比較特殊的糖尿病，對產婦、新生兒會造成很大影響，嚴重的還會伴發各種并發癥。妊娠糖尿病酮癥酸中毒就是妊娠糖尿病伴發的并發癥之一，盡管產前血糖得到很好的控制，但還是會伴發妊娠糖尿病酮癥酸中毒。若是臨床未對其展開安全、有效的搶救護理，則會嚴重威脅母兒的生命安全。

監測護理屬于一種全新的護理模式，將其應用到患者的護理服務中，可為其提供更加全面、細致的護理服務[4]。監測護理在實際實施過程中，要求護理人員不可盲目的執行各個階段的護理操作，同時要求護理人員應具備較強的責任心，可隨即以改變，并在堅持護理原則的同時，確保各個階段的護理能夠滿足患者的需求。同時嚴密監測患者各護理階段病情變化，多與患者溝通、交流，給予患者更多的關愛、安慰，關懷，使其能充分感受到護理人員的耐心、愛心[5]。監測護理可進一步使患者、患者家屬、護理人員構建互相信任的關系，確保護理工作能夠安全、順利的開展，最終促進患者及早恢復健康。該次研究將監測護理用于妊娠糖尿病并發酮癥酸中毒中，效果顯著，研究結果發現，護理后，研究組護理有效率97.06%，護理滿意率94.12%，明顯比參照組78.79%、72.73%高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床為改善妊娠糖尿病并發酮癥酸中毒患者病情，予以其監測護理，該方法可大大提升護理有效率及護理滿意率，應用價值較高，建議推薦。

[參考文獻]

[1] 韓榮榮.孕期飲食和運動護理干預在妊娠糖尿病患者中的應用效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（12）：173-174.

[2] 王菲.分析小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護理的臨床效果[J].糖尿病新世界，2015，10（9）：198.

[3] 江志榮.一對一優質護理在糖尿病合并酮癥酸中毒患者中的應用[J].中國基層醫藥，2015，25（z2）：48.

[4] 韓麗麗.綜合護理在糖尿病酮癥酸中毒病人中的應用[J].護理研究，2016，30（21）：2666-2667.

[5] 秦楠.糖尿病合并酮癥酸中毒患者的臨床護理[J].糖尿病新世界，2015，25（2）：181.

（收稿日期：2017-07-07）endprint