糖尿病合并肺心病患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)的效果研究

盧蘋+曾靜+李婷婷

[摘要] 目的 探討糖尿病合并肺心病患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)的效果。方法 研究對象為該院104例糖尿病合并肺心病患者，在2016年8月—2017年8月間入該院并接受治療，通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有52例。常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理配合，研究組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)予以護(hù)理干預(yù)配合。結(jié)果 研究組患者空腹血糖水平均低于7.0 mmol/L，空腹血糖達(dá)標(biāo)率100.00%；常規(guī)組中有48例患者的空腹血糖水平低于7.0 mmol/L，空腹血糖達(dá)標(biāo)率92.31%（P<0.05）。比較兩組肺心病并發(fā)癥好轉(zhuǎn)情況，研究組98.08%顯著高于常規(guī)組86.54%（P<0.05）。結(jié)論 通過合理有效的護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者改善空腹血糖水平，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；肺心病；護(hù)理干預(yù)；效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0129-02

Research on Application Effect of Clinical Nursing Intervention in Patients with Diabetes Combined with Pulmonary Heart Disease

LU Ping， ZENG Jing， LI Ting-ting

Department of Respiration Medicine， Deyang， Sichuan Province， 618000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of clinical nursing intervention in patients with diabetes combined with pulmonary heart disease. Methods 104 cases of patients with diabetes combined with pulmonary heart disease admitted and treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 52 cases in each， the routine group adopted the routine nursing， while the research group adopted the routine nursing and nursing intervention. Results The fasting blood glucose level in the research group was less than 7.0 mmol/L， and the standard-reaching rate of fasting blood glucose was 100.00%， in the routine group， there were 48 cases of patients whose fasting blood glucose level was less than 7.0 mmol/L， and the standard-reaching rate of fasting blood glucose was 92.31%（P<0.05）， and the improvement situation of complications such as pulmonary heart disease in the research group was obviously higher than that in the routine group， （98.08% vs 86.54%）（P<0.05）. Conclusion The rational and effective nursing intervention can help patients improve the fasting blood glucose level and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth clinical great promotion.

[Key words] Diabetes； Pulmonary heart disease； Nursing intervention； Effect

近兩年來，糖尿病的發(fā)生率隨著人們生活質(zhì)量的提高而不斷呈攀升態(tài)勢，該病主要是因?yàn)橐葝u素分泌缺陷所致的一種慢性代謝性疾病，臨床表現(xiàn)為消瘦、多飲、多食、多尿，隨著疾病進(jìn)展，還會(huì)誘發(fā)腎、神經(jīng)、眼部、心腦血管以及肺心病疾病，尤其是糖尿病合并肺心病，臨床治療難度較大，嚴(yán)重危害著患者的安全健康[1]。對此，該次研究特此以該院于2016年8月—2017年8月收治的104例糖尿病合并肺心病患者作為探討對象，分析臨床護(hù)理干預(yù)配合的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院104例糖尿病合并肺心病患者，符合《糖尿病合并肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]所提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；均自愿參與并簽署知情書；存在不同程度的胸悶、心衰、疲乏、少尿、雙下肢浮腫、咳嗽、心悸、二氧化碳分壓過高等表現(xiàn)。通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有52例。研究組中27例男性研究對象，25例女性研究對象，年齡33～78歲，平均（57.6±6.3）歲；常規(guī)組中28例男性研究對象，24例女性研究對象，年齡34～77歲，平均（57.5±6.1）歲。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。endprint

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理配合，研究組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)予以護(hù)理干預(yù)配合，具體為：①病情監(jiān)控：予以24 h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，觀察患者尿量、體征、神志；予以血?dú)夥治霰O(jiān)測，及時(shí)采血送檢并做血?dú)夥治觯挥^察患者呼吸節(jié)奏、頻率，詢問患者是否頭痛，注意其意識是否清楚，有無昏迷、嗜睡、煩躁情緒等；注意患者病情變化，積極預(yù)防腦病；予以供氧，低鉀血癥改善之后才可應(yīng)用洋地黃，防止藥物毒性反應(yīng)。②抗生素的使用與血氧控制：糖尿病患者需要長期接受治療，發(fā)生并發(fā)癥的可能性較大，平時(shí)所用的藥物涉及諸多品種，對此，應(yīng)用抗生素時(shí)必須以痰液培養(yǎng)結(jié)果作為用藥依據(jù)，考慮到降糖效果的同時(shí)又要避免肝腎功能受損，盡量以高劑量短期的抗生素為主。血糖控制方面，主要圍繞飲食、運(yùn)動(dòng)方面進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，為患者設(shè)計(jì)合理的膳食方案，以高蛋白、高維生素、高纖維素、低糖和低脂為主，嚴(yán)控鈉鹽與碳水化物的攝入。注意日常運(yùn)動(dòng)，促使機(jī)體增強(qiáng)對胰島素的敏感度，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉來消耗糖分，減低血粘度、血脂濃度，以防心血管疾病。但在運(yùn)動(dòng)期間，注意運(yùn)動(dòng)量不可過度，禁止激烈運(yùn)動(dòng)，而是不斷循序漸進(jìn)的提高運(yùn)動(dòng)量。③基礎(chǔ)護(hù)理：保持室內(nèi)良好的通風(fēng)條件以及新鮮的空氣，室內(nèi)禁止大聲喧嘩，以免影響患者休息。若患者的心肺功能處于失代償期，則保持舒適臥位進(jìn)行休息，以免心臟負(fù)擔(dān)過重，確保呼吸順暢，若患者呼吸不暢則保持半臥位，氧流量控制在1～2 L/min，供氧濃度控制為25%左右。遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)控輸液流速，即<30滴/min，輸液量700～900 mL/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組空腹血糖達(dá)標(biāo)情況，即空腹血糖水平低于7.0 mmol/L則視為達(dá)標(biāo)；同時(shí)對比兩組肺心病好轉(zhuǎn)情況，即臨床癥狀表現(xiàn)均顯著緩解，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)以及實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果均趨于正常，視為好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)分析。[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用χ2比較組間差異；（x±s）為計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析兩組空腹血糖水平以及肺心病并發(fā)癥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組空腹血糖達(dá)標(biāo)率100.00%，顯著高于常規(guī)組 92.31%空腹血糖達(dá)標(biāo)率（P<0.05）；比較兩組肺心病并發(fā)癥好轉(zhuǎn)情況，研究組98.08%顯著高于常規(guī)組86.54%（P<0.05）。見表1。

3 討論

大部分的肺心病都伴有糖代謝異常現(xiàn)象，極有可能發(fā)展成為糖尿病并發(fā)癥，故臨床中比較多見，晚期慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)就是肺心病，發(fā)作反復(fù)且疾病較為嚴(yán)重。若是患者的血糖水平過高且高過正常范圍時(shí)，將會(huì)進(jìn)一步提高細(xì)菌繁殖的能力，抗生素的應(yīng)用就失去了意義，極易引起多重感染[3]。而糖尿病是一種代謝性疾病，一旦患上糖尿病，患者需終生接受治療，對大多數(shù)患者而言，這無疑是非常痛苦的，另外，糖尿病合并肺心病有可能會(huì)誘發(fā)呼吸困難，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。基于此，糖尿病合并肺心病患者在接受臨床治療期間，予以合理有效的護(hù)理干預(yù)配合，是十分有必要的[4]。經(jīng)過該次研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，予以護(hù)理干預(yù)配合之后的研究組，空腹血糖達(dá)標(biāo)率100.00%，比較常規(guī)組92.31%空腹血糖達(dá)標(biāo)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，在肺心病并發(fā)癥好轉(zhuǎn)率方面，研究組98.08%顯著高于常規(guī)組86.54%（P<0.05）。說明臨床應(yīng)當(dāng)積極開展臨床護(hù)理干預(yù)工作，幫助患者有效控制血糖，進(jìn)一步提高肺心病并發(fā)癥好轉(zhuǎn)率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李櫻. 糖尿病合并冠心病護(hù)理中多樣性護(hù)理的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，1（36）：394-395.

[2] 康巧榮. 糖尿病合并肺心病臨床護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探析[J]. 糖尿病新世界，2015（5）：228.

[3] 劉淑斌. 肺結(jié)核合并糖尿病45例的護(hù)理[J]. 糖尿病新世界，2015（2）：146.

[4] 黃鳳琪. 評價(jià)慢性肺心病患者在急性加重期ICU護(hù)理干預(yù)的效果[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2）：148，150.

（收稿日期：2017-09-13）endprint