糖尿病合并肺心病患者應用臨床護理干預的效果研究

盧蘋+曾靜+李婷婷

[摘要] 目的 探討糖尿病合并肺心病患者應用臨床護理干預的效果。方法 研究對象為該院104例糖尿病合并肺心病患者，在2016年8月—2017年8月間入該院并接受治療，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有52例。常規組予以常規護理配合，研究組在進行常規護理的同時予以護理干預配合。結果 研究組患者空腹血糖水平均低于7.0 mmol/L，空腹血糖達標率100.00%；常規組中有48例患者的空腹血糖水平低于7.0 mmol/L，空腹血糖達標率92.31%（P<0.05）。比較兩組肺心病并發癥好轉情況，研究組98.08%顯著高于常規組86.54%（P<0.05）。結論 通過合理有效的護理干預，能夠幫助患者改善空腹血糖水平，提高患者護理滿意度，值得臨床大力推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；肺心病；護理干預；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0129-02

Research on Application Effect of Clinical Nursing Intervention in Patients with Diabetes Combined with Pulmonary Heart Disease

LU Ping， ZENG Jing， LI Ting-ting

Department of Respiration Medicine， Deyang， Sichuan Province， 618000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of clinical nursing intervention in patients with diabetes combined with pulmonary heart disease. Methods 104 cases of patients with diabetes combined with pulmonary heart disease admitted and treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 52 cases in each， the routine group adopted the routine nursing， while the research group adopted the routine nursing and nursing intervention. Results The fasting blood glucose level in the research group was less than 7.0 mmol/L， and the standard-reaching rate of fasting blood glucose was 100.00%， in the routine group， there were 48 cases of patients whose fasting blood glucose level was less than 7.0 mmol/L， and the standard-reaching rate of fasting blood glucose was 92.31%（P<0.05）， and the improvement situation of complications such as pulmonary heart disease in the research group was obviously higher than that in the routine group， （98.08% vs 86.54%）（P<0.05）. Conclusion The rational and effective nursing intervention can help patients improve the fasting blood glucose level and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth clinical great promotion.

[Key words] Diabetes； Pulmonary heart disease； Nursing intervention； Effect

近兩年來，糖尿病的發生率隨著人們生活質量的提高而不斷呈攀升態勢，該病主要是因為胰島素分泌缺陷所致的一種慢性代謝性疾病，臨床表現為消瘦、多飲、多食、多尿，隨著疾病進展，還會誘發腎、神經、眼部、心腦血管以及肺心病疾病，尤其是糖尿病合并肺心病，臨床治療難度較大，嚴重危害著患者的安全健康[1]。對此，該次研究特此以該院于2016年8月—2017年8月收治的104例糖尿病合并肺心病患者作為探討對象，分析臨床護理干預配合的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院104例糖尿病合并肺心病患者，符合《糖尿病合并肺心病診斷標準》[2]所提出的相關標準；均自愿參與并簽署知情書；存在不同程度的胸悶、心衰、疲乏、少尿、雙下肢浮腫、咳嗽、心悸、二氧化碳分壓過高等表現。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有52例。研究組中27例男性研究對象，25例女性研究對象，年齡33～78歲，平均（57.6±6.3）歲；常規組中28例男性研究對象，24例女性研究對象，年齡34～77歲，平均（57.5±6.1）歲。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P>0.05），可比性較大。endprint

1.2 方法

常規組予以常規護理配合，研究組在進行常規護理的同時予以護理干預配合，具體為：①病情監控：予以24 h動態心電監護，觀察患者尿量、體征、神志；予以血氣分析監測，及時采血送檢并做血氣分析；觀察患者呼吸節奏、頻率，詢問患者是否頭痛，注意其意識是否清楚，有無昏迷、嗜睡、煩躁情緒等；注意患者病情變化，積極預防腦病；予以供氧，低鉀血癥改善之后才可應用洋地黃，防止藥物毒性反應。②抗生素的使用與血氧控制：糖尿病患者需要長期接受治療，發生并發癥的可能性較大，平時所用的藥物涉及諸多品種，對此，應用抗生素時必須以痰液培養結果作為用藥依據，考慮到降糖效果的同時又要避免肝腎功能受損，盡量以高劑量短期的抗生素為主。血糖控制方面，主要圍繞飲食、運動方面進行指導干預，為患者設計合理的膳食方案，以高蛋白、高維生素、高纖維素、低糖和低脂為主，嚴控鈉鹽與碳水化物的攝入。注意日常運動，促使機體增強對胰島素的敏感度，通過運動鍛煉來消耗糖分，減低血粘度、血脂濃度，以防心血管疾病。但在運動期間，注意運動量不可過度，禁止激烈運動，而是不斷循序漸進的提高運動量。③基礎護理：保持室內良好的通風條件以及新鮮的空氣，室內禁止大聲喧嘩，以免影響患者休息。若患者的心肺功能處于失代償期，則保持舒適臥位進行休息，以免心臟負擔過重，確保呼吸順暢，若患者呼吸不暢則保持半臥位，氧流量控制在1～2 L/min，供氧濃度控制為25%左右。遵醫囑用藥，嚴控輸液流速，即<30滴/min，輸液量700～900 mL/d。

1.3 觀察指標

對比兩組空腹血糖達標情況，即空腹血糖水平低于7.0 mmol/L則視為達標；同時對比兩組肺心病好轉情況，即臨床癥狀表現均顯著緩解，經細菌培養以及實驗室檢查，結果均趨于正常，視為好轉。

1.4 統計方法

將所得數據錄入SPSS 21.0統計學軟件予以統計分析。[n（%）]為計數資料，用χ2比較組間差異；（x±s）為計量資料，用t檢驗比較組間差異。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

統計分析兩組空腹血糖水平以及肺心病并發癥，結果發現，研究組空腹血糖達標率100.00%，顯著高于常規組 92.31%空腹血糖達標率（P<0.05）；比較兩組肺心病并發癥好轉情況，研究組98.08%顯著高于常規組86.54%（P<0.05）。見表1。

3 討論

大部分的肺心病都伴有糖代謝異常現象，極有可能發展成為糖尿病并發癥，故臨床中比較多見，晚期慢性阻塞性肺疾病的表現就是肺心病，發作反復且疾病較為嚴重。若是患者的血糖水平過高且高過正常范圍時，將會進一步提高細菌繁殖的能力，抗生素的應用就失去了意義，極易引起多重感染[3]。而糖尿病是一種代謝性疾病，一旦患上糖尿病，患者需終生接受治療，對大多數患者而言，這無疑是非常痛苦的，另外，糖尿病合并肺心病有可能會誘發呼吸困難，嚴重威脅著患者的生命健康。基于此，糖尿病合并肺心病患者在接受臨床治療期間，予以合理有效的護理干預配合，是十分有必要的[4]。經過該次研究，結果發現，予以護理干預配合之后的研究組，空腹血糖達標率100.00%，比較常規組92.31%空腹血糖達標率差異有統計學意義（P<0.05）；另外，在肺心病并發癥好轉率方面，研究組98.08%顯著高于常規組86.54%（P<0.05）。說明臨床應當積極開展臨床護理干預工作，幫助患者有效控制血糖，進一步提高肺心病并發癥好轉率。

[參考文獻]

[1] 李櫻. 糖尿病合并冠心病護理中多樣性護理的應用[J]. 中國醫院藥學雜志，2016，1（36）：394-395.

[2] 康巧榮. 糖尿病合并肺心病臨床護理干預的價值探析[J]. 糖尿病新世界，2015（5）：228.

[3] 劉淑斌. 肺結核合并糖尿病45例的護理[J]. 糖尿病新世界，2015（2）：146.

[4] 黃鳳琪. 評價慢性肺心病患者在急性加重期ICU護理干預的效果[J]. 中國社區醫師，2017，33（2）：148，150.

（收稿日期：2017-09-13）endprint