延續性護理對糖尿病出院患者的影響分析

王雁

[摘要] 目的 探析糖尿病出院患者應用延續性護理對其血糖控制水平、治療依從性以及生活質量評分產生的影響。方法 選取該院2016年4月—2017年8月治療的糖尿病患者98例，分為兩組，于對照組患者出院前給予其血糖監測、用藥護理、飲食護理以及健康宣教等常規護理干預，在該護理基礎上給予試驗組患者延續性護理干預。結果 出院6個月后對照組患者餐后2 h血糖以及空腹血糖水平明顯高于試驗組（P<0.05），對照組患者的血糖監測等治療依從性顯著低于試驗組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），對照組患者各項生活質量評分顯著低于試驗組（P<0.05）。結論 糖尿病出院患者應用延續性護理能夠取得理想的血糖控制水平，有效提高治療依從性，同時還能夠使生活質量獲得顯著改善。

[關鍵詞] 延續性護理；糖尿病出院患者；影響分析

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0166-02

隨著人們生活質量的不斷改善和生活水準的不斷升高，糖尿病的發生率也呈現出逐年上升的態勢，嚴重影響了廣大患者的正常生活和工作。該病為終身性疾病，具有較長的病程和較高的致殘率以及致死率，而且還有較高的反復發作率。給予糖尿病出院患者相應的護理干預對于改善其病情，防止病情遷延或者加重具有非常重要的意義，該次研究選取2016年4月—2017年8月收治患者98例，特就糖尿病出院患者應用延續性護理對其產生的影響進行探析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98例在該院接受糖尿病治療的患者，主要臨床表現為乏力、消瘦、多尿、多飲以多食等。接受胰島素治療的患者共計34例，接受降糖藥口服治療的患者共計64例。患者最短病程為6個月，最長病程為7年，平均為（3.8±1.1）年。患者餐后2 h平均血糖值為（15.78±4.20）mmol/L，平均空腹血糖值為（8.94±2.09）mmol/L，并發認知功能障礙、精神疾病、腎病、肝病、心血管病以及其他糖尿病并發癥的患者均剔除該次研究范圍。采用隨機數表法將患者分為試驗組和對照組，兩組患者各49例患者且一般臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

于對照組患者出院前給予其血糖監測、用藥護理、飲食護理以及健康宣教等常規護理干預，在該護理基礎上給予試驗組患者延續性護理干預。護理人員應通過與患者和其家屬進行交流了解患者的聯系方式和住址等相關資料，及時掌握患者的治療狀況。還可以通過發放出院聯系卡的方式使患者獲取責任護士以及責任醫生的聯系方式，方便患者能夠及時就病情方面的相關知識進行咨詢。安排專門的護理人員進行追蹤隨訪，結合患者的具體情況定制隨訪方案，與患者和其家屬實現約定隨訪時間。定期與患者電話交流其飲食控制情況和服藥情況。主要以電話隨訪為主，定期上門家訪為輔，加強與患者在病情以及治療方面的溝通[1]。

1.2.1 飲食護理 飲食在糖尿病患者進行血糖水平以及病情控制等方面發揮著非常重要的作用，加強飲食護理能夠對患者的血糖水平、血脂等進行有效控制，同時還能夠使代謝紊亂獲得糾正并且可以控制患者的體質量。護理人員應多與患者展開交流，了解患者的個人口味，飲食習慣以及嗜好等，同時結合其體質和病情特點為患者制定切實可行的且具有較強針對性的飲食方案，應該盡量克制攝入含有大量糖分的食物。向患者推薦大豆、魚肉等富含蛋白質的食物，叮囑患者多食富含膳食纖維和維生素的新鮮蔬菜和水果。為患者每日膳食提供指導，確保合理的葷素搭配模式，進食原則應遵循少食多餐。

1.2.2 心理護理 加強與患者的交流以便能夠及時了解患者的情緒變化狀況，在進行電話隨訪或者家訪時給予其心理疏導從而使其負面情緒得到緩解和釋放。為了有效提升患者的治療積極性和依從性，護理人員應該向患者詳細介紹糖尿病的治療階段和治療進程，使患者對自身病情進展和治療進度有一定的了解，從而使其對疾病的恐懼感得到減輕，避免對藥物治療產生排斥心理。還可以病情控制成功的案例激勵患者，使患者的治療決心得到堅定并幫助其樹立戰勝病魔的信心[2]。

1.2.3 運動護理 必須使患者明確進行體重和血糖控制的重要意義。根據患者的愛好為其提供運動指導，運動量不可過大，必須結合患者的身體狀況采取循序漸進的運動模式，對運動時間以及運動項目等進行詳盡的規劃，必須堅持鍛煉，不可三天打魚兩天曬網，可以進行打太極、慢跑、散步等不甚激烈的運動。為防運動過程中發生低血糖現象，必須告誡患者不得空腹運動。

1.2.4 用藥指導 隨訪過程中必須掌握患者的用藥狀況，告知患者必須遵醫囑服藥和用藥，不得隨意改變醫生規定的藥物使用劑量和服用次數，不得擅自停藥。患者用藥前提前告知各種藥物的禁忌和不良反應，防止患者出現恐慌等負面情緒影響治療進程，告知患者出現低血糖后應該采取的處理措施。若患者需要注射胰島素進行治療，護理人員必須向其指導胰島素的正確注射方式，同時加強對患者家屬進行胰島素注射部位、注射技巧等方面的培訓[3]。

1.2.5 血糖監測 向患者及其家人介紹進行血糖監測的方式方法，同時督促和鼓勵患者必須加強自我血糖監測，同時為了能夠為治療方案的調整和復查提供依據和參考，指導患者培養進行血糖記錄的良好習慣。

1.3 觀察指標

于患者出院6個月后對其進行隨訪，觀察并記錄兩組患者餐后2 h血糖值、空腹血糖值、治療依從性以及生活質量評分。

1.4 療效判定標準

治療依從性評價標準如下：患者能夠定期進行血糖監測、確保飲食的科學性、運動的合理性以及按時準確服藥。應用能夠健康調查表對患者的生活質量改善情況進行評價，主要包括精神狀況、精力狀況、情感狀況等8個方面。

1.5 統計方法

該次研究數據分析工具為SPSS 20.0統計學軟件，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。endprint

2 結果

2.1 對比兩組患者餐后2 h血糖以及空腹血糖水平

出院6個月后對照組患者餐后2 h血糖以及空腹血糖水平明顯高于試驗組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者治療依從性

出院6個月后對照組患者的血糖監測等治療依從性顯著低于試驗組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者生活質量評分

應用延續性護理6個月后，對照組患者各項生活質量評分顯著低于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

對以患者為中心和重點的醫院護理進行延伸，使患者家庭以及社區等參與到護理進程中去的護理模式即為延續性護理，屬于新型護理模式，主要包括護理管理、預防保健以及疾病預防和知識宣教等，主要面向出院后仍然需要接受護理的患者以及由于病情發展而再度入院的患者。實現延續性護理的方式主要包括遠程護理、家庭隨訪以及居家護理和定期隨訪等。其實現形式靈活多樣，能夠向糖尿病患者提供相關的護理技能和知識，從而使患者的再入院率獲得顯著降低，從而使患者的預后以及康復進程得到顯著改善。

由于糖尿病發病率呈現出逐年上升的態勢，延續性護理干預已經被廣泛應用于糖尿病患者出院后的護理和康復進程中。有研究結果顯示，延續性護理干預既能夠使患者的血糖水平獲得提高，同時還能夠使患者的治療依從性和治療滿意度得到提高[4]。

該次研究中，接受延續性護理干預的糖尿病出院患者餐后2 h血糖以及空腹血糖水平均明顯低于僅接受常規護理干預的患者，治療依從性以及生活質量均顯著高于接受常規護理的患者，通過以上研究結果可知，給予糖尿病出院患者延續性護理對于改善患者病情防止病情惡化以及遷延具有重要意義，同時還能夠使患者的治療依從性得到提高，確保患者用藥的合理性，保證治療進程順利進行，從而改善和提升其生活質量和水平。

[參考文獻]

[1] 趙素敏.延續性護理干預模式對糖尿病出院患者治療依從性及生活質量的影響[J].臨床研究，2016，24（11）：89-90.

[2] 張巧卿，張露露.延續性護理干預在糖尿病出院患者治療依從性及生活質量的作用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：6-7，156.

[3] 潘海梅.延續性護理對糖尿病患者出院后的治療依存性和生活質量的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：161-162.

[4] 任玲玲.延續性護理干預模式對糖尿病出院患者的作用[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（14）：133-134.

（收稿日期：2017-09-04）endprint