應(yīng)用抗生素治療急性單純性闌尾炎的策略及其價(jià)值研究

馮尚雄

【摘要】目的：研究應(yīng)用抗生素治療急性單純性闌尾炎的策略及其價(jià)值。方法：在2016年2月至2017年10月，選取6 5例我院急性單純性闌尾炎患者，隨機(jī)分為對照組3 3例，觀察組32例，對照組給予手術(shù)治療，觀察組給予抗生素治療，觀察患者治療效果。結(jié)果：觀察組腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間與對照組比，P>0.05，復(fù)發(fā)率與對照組比，P<0.05。結(jié)論：給予急性單純性闌尾炎患者抗生素治療，治療效果與手術(shù)治療差異不大，但是復(fù)發(fā)率較高，所以，要根據(jù)患者情況進(jìn)行合理選擇，提高治療的有效性及安全性。

【關(guān)鍵詞】抗生素;急性單純性闌尾炎;策略;價(jià)值

急性闌尾炎是一種急腹癥，是由多種病因引起的炎癥反應(yīng)，在臨床較為常見，患者表現(xiàn)為右下腹疼痛、惡心、嘔吐腹瀉等，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要是因?yàn)殛@尾黏膜受損、闌尾梗阻、腹瀉等，導(dǎo)致血流受阻，細(xì)菌侵入[l]。急性單純性闌尾炎的主要治療方法為手術(shù)，這種方法較為成熟，應(yīng)用較為廣泛，雖然能取得一定的治療效果，但是手術(shù)治療會(huì)加大患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此，藥物治療得到了臨床治療的重視[2]。抗生素應(yīng)用于闌尾炎治療中，既是保守治療常用藥物，又能預(yù)防手術(shù)感染。為了提高急性單純性闌尾炎治療效果，本文在2016年2月至2017年10月，選取65例我院急性單純性闌尾炎患者，研究應(yīng)用抗生素治療急性單純性闌尾炎的策略及其價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月至2017年10月，選取65例我院急性單純性闌尾炎患者，隨機(jī)分為對照組33例，觀察組32例，對照組男20例，女13例，年齡22歲至58歲，平均年齡（37.9±1.6）歲，病程2.3h至50h，平均病程（14.7±1.3）h，體質(zhì)量45kg至81kg，平均體質(zhì)量（64.72±9.17） kg。觀察組男22例，女10例，年齡23歲至59歲，平均年齡（38.4±1.2）歲，病程2.1h至51h，平均病程（13.5±1.1）h，體質(zhì)量42kg至83kg，平均體質(zhì)量（65.42±9.09）kg。一般資料對比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：伴有不同程度腹痛、惡心、嘔吐者;無言中器質(zhì)性疾病者;患者均知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎功能障礙者;心肺功能異常者。

1.2 方法

對照組給予手術(shù)治療，術(shù)前、術(shù)后給予抗生素，患者硬膜外麻醉，進(jìn)行腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。

觀察組給予抗生素治療，頭孢噻肟（西南合成制藥股份有限公司國藥準(zhǔn)字H50020271），l天2次，1次2g，甲硝唑（武漢武藥制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H42021744），l天1次，1次lg。患者禁食，直到腹痛消失再停止用藥，48小時(shí)后，如果患者癥狀加重或無變化，給予手術(shù)治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本統(tǒng)計(jì)軟件版本SPSS20.0，計(jì)量資料（x±s），t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料：n，%，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對比

觀察組腹痛緩解時(shí)間（1.36±0.27）d，住院時(shí)間（4.69±1.82）d，與對照組相比，P>0.05，見表l。

2.2 復(fù)發(fā)率對比

觀察組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率15.15%，對照組未出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者，P<0.05，見表2。

3 討論

切除闌尾手術(shù)治療在臨床非常普遍，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，很多人對手術(shù)治療闌尾炎人提出了疑問，是不是所有的闌尾炎都需進(jìn)行手術(shù)治療。有學(xué)者認(rèn)為闌尾炎在確診后，必須給予及時(shí)的治療，否則會(huì)出現(xiàn)闌尾穿孔等，對患者生命安全造成影響，但是有些患者確診為闌尾炎后，病情發(fā)展較快，還有些患者診斷出后，病情發(fā)展緩慢，部分闌尾炎患者可自愈，針對這些患者，如果給予手術(shù)治療就會(huì)讓患者承受不必要的痛苦與風(fēng)險(xiǎn)，并且手術(shù)治療并發(fā)癥發(fā)生率較高，不僅會(huì)影響治療效果，還會(huì)影響患者生活質(zhì)量，因此，考慮給予非手術(shù)治療[4]。

為本文結(jié)果中，觀察組腹痛緩解時(shí)間（1.36±0.27）d，住院時(shí)間（4.69±1.82）d，復(fù)發(fā)率15.15%，對照組腹痛緩解時(shí)間（1.45±0.29）d，住院時(shí)間（5.12±1.83）d，復(fù)發(fā)率0，兩組對比，P<0.05。在急性單純性闌尾炎中應(yīng)用抗生素，一是保守治療，針對感染給予針對性治療，防止炎癥、感染擴(kuò)散，減少穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，二是預(yù)防手術(shù)切口感染。由于結(jié)腸炎與急性單純性闌尾炎揭露結(jié)果方面較為相似，并且結(jié)腸炎通常采用抗生素治療，所以，有學(xué)者提出急性單純性闌尾炎是否也可以通過非手術(shù)的方式進(jìn)行治療[5]。在臨床治療上，如何選擇藥物治療急性單純性闌尾炎又成為臨床治療的一個(gè)重要問題，有研究指出，在選擇藥物治療時(shí)，要考慮患者闌尾直徑大小、闌尾癥狀等，并且不同藥物治療方案在治療效果方面也存在差異。抗生素在急性單純性闌尾炎治療中的應(yīng)用是可靠安全的，手術(shù)治療的患者也使用了抗生素，但是并沒有發(fā)生不良事件，沒有增加患者額外風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療復(fù)發(fā)率雖然比手術(shù)治療高，但是避免了患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。手術(shù)治療闌尾炎，闌尾穿孔發(fā)生率依然較高，有此可以看出，手術(shù)治療并不能防止闌尾穿孔的出現(xiàn)。有研究表明[6]，闌尾炎穿孔與患者自身因素之間關(guān)系較大。在急性單純性闌尾炎治療中，保守治療取得了較好的效果，還能減少手術(shù)帶給患者的痛苦。在抗生素使用過程中，不僅要關(guān)注患者治療效果，還要重視康復(fù)及復(fù)發(fā)情況，抗生素也存在菌群失調(diào)、二重感染等并發(fā)癥，因此多加重視。并且在抗生素治療過程中還要考慮費(fèi)用問題，在患者治療費(fèi)用中，抗生素是一個(gè)重要部分，需要在保證治療效果的同時(shí)為患者選擇更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥物[7]。

所以，給予急性單純性闌尾炎患者抗生素治療，能減少患者住院時(shí)間，緩解臨床癥狀，但是在患者復(fù)發(fā)率較高，這就要求在臨床治療過程中，要合理選擇藥物，保證治療的有效性及安全性。

參考文獻(xiàn)

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