不同手術時機在治療急性腸梗阻中的效果觀察

何飛宏

（云南省個舊市人民醫院普外科 云南 個舊 661000）

患者出現急性腸梗阻癥狀主要是其腸內容物在腸腔運行期間腸道功能受到較多影響，例如血液運行障礙，機械因素以及腸管內臟神經失調等臨床反應癥狀，會導致患者機體出現反應，嚴重會對患者的生命安全造成影響[1]。臨床上在判斷急性腸梗阻患者的手術時機具有一定的困難性。此次研究主要是探討分析不同手術時機在治療急性腸梗阻中的效果觀察，選取我院2015年11月—2016年11月收治的130例急性腸梗阻患者作為研究對象，現將此次研究報告作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月—2016年11月收治的急性腸梗阻患者130例，將48小時之內進行急診手術43例患者納為研究組，將在48小時之后進行手術的82例患者納為對照組。其中，對照組中，男性45例，女性37例，最小年齡17歲，最大年齡80歲，平均（47.6±2.4）歲，其中有43例患者為粘連性腸梗阻，有25例患者為結腸腫瘤，有5例患者為腸扭轉，有8例患者為嵌頓疝，有1例患者為糞石性腸梗阻；研究組中，男性23例，女性20例，最小年齡18歲，最大年齡78歲，平均（46.3±2.5）歲，其中有23例患者為粘連性腸梗阻，有12例患者為結腸腫瘤，有3例患者為腸扭轉，有4例患者為嵌頓疝，有1例患者為糞石性腸梗阻。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者都需要進行手術前治療措施，在術前需要叮囑患者禁食，對胃腸進行減壓處理，糾正患者水電解質紊亂情況和酸堿失衡情況。在對患者進行保守治療期間需要實時關注患者的生命體征以及臨床癥狀等，并且需要借助其他檢查措施對患者的病情進行判斷。針對絞窄性腸梗阻患者，進行24小時保守治療之后病情沒有得到緩解患者以及腫瘤患者需要進行手術治療干預，按照不同發病類型對患者進行不同的手術治療方式[2]。給予粘連性腸梗阻患者進行腸部分切除吻合術，針對腸扭轉患者需要對其進行腸扭轉復位術，針對結腸腫瘤患者需要對其進行腫瘤根治手術，針對嵌頓疝患者需要對其進行疝修補手術[3]。

1.3 療效判定

顯效標準：患者痛脹吐閉癥狀消失，對其進行輔助檢查結果良好；有效標準：患者脹結痛嘔癥狀得到明顯緩解，輔助檢查結果良好；無效標準：患者脹結痛嘔癥狀沒有緩解并且出現加重跡象，對其進行輔助檢查結果顯示沒有治愈；分別觀察和記錄患者術后不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

對所有患者數據資料采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，用%表示，計量資料采用t檢驗，用均數標準差表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 對比分析兩組患者的治療有效率

對兩組患者的治療有效率進行對比分析，結果顯示，對照組患者的治療總有效率為97.56%，研究組患者的治療總有效率為97.67%，兩組患者治療有效率之間差異不顯著，P＞0.05，不具有統計學意義，詳情見表。

表 對比分析兩組患者的治療有效率[n(%)]

2.2 對比分析兩組患者的術后不良反應

對兩組患者的術后不良反應進行對比分析，對照組患者當中有25例患者出現術后不良反應，分別為13例切口感染，10例腹腔感染以及2例術后腸粘連癥狀，不良反應發生率為30.49%，研究組患者當中有11例患者出現術后不良反應，分別為2例切口感染，4例腹腔感染以及5例術后腸粘連癥狀，不良反應發生率為25.58%，結果顯示，兩組患者的不良反應發生率之間沒有顯著差異，P＞0.05，不具有統計學意義。

3.討論

在治療急性腸梗阻患者最重要的一點就在于醫生需要在較短時間內檢查出患者腸梗阻原因，此外還需要對患者全身生理功能紊亂情況進行預防和糾正，所以臨床上在治療腸梗阻患者通常采用保守治療以及手術治療方式。對急性腸梗阻患者進行手術治療的關鍵因素在于選擇適宜的手術治療時間，如果對患者過早進行手術治療可能會導致患者在手術期間出現意外情況。如果對患者選擇較晚的手術治療時間會在一定程度上耽誤患者的病情，甚至會導致患者死亡。針對絞窄性腸梗阻患者應當在較短時間內對患者進行手術治療，如果對患者進行保守治療之后臨床癥狀沒有得到緩解則需要立即對患者進行手術治療干預，此外對于腫瘤患者也應當趁早進行手術干預。在為患者選擇適宜手術時間時首先需要判斷患者的病情屬于絞窄性還是單純性腸梗阻情況，從臨床表現上來看，絞窄性腸梗阻患者的臨床癥狀比單純性腸梗阻患者更加嚴重，患者會出現長時間的腹部疼痛感，并且會出現惡心嘔吐癥狀，因此需要及時對絞窄性腸梗阻患者進行手術治療。

根據此次研究結果顯示：對兩組患者的治療有效率進行對比分析，結果顯示，兩組患者治療有效率之間差異不顯著；對比分析兩組患者術后不良反應情況，對照組患者的不良反應發生率為30.49%，研究組患者的不良反應發生率為25.58%，這與高志雄[5]學者的研究結果相似，兩組患者的不良反應發生率之間沒有顯著差異，P＞0.05，不具有統計學意義。

綜上所述，在治療急性腸梗阻患者時，醫生可以按照患者的實際病情對其選擇適宜的手術治療時機。

[1]徐鴻儒，葉小漢，理建華.不同手術時機在治療急性腸梗阻中的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17(05):25-26.

[2]宋利偉.急性腸梗阻手術治療中不同時機選擇的效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15(22):177.

[3]賀禮文.探討不同手術時機在治療急性腸梗阻中的效果[J].中外女性健康研究，2016，12(09):84+81.