開胸肺葉切除治療及全胸腔鏡肺葉切除對肺癌的治療價值評估

在臨床胸外科，胸腔鏡手術的應用十分廣泛。而作為常見的肺部惡性腫瘤，肺癌的最有效治療方法即為手術切除。傳統開胸肺葉切除術能將腫塊徹底切除，但其會對患者造成較大創傷，且術后伴有較多并發癥[1-2]。因此本文即對開胸肺葉切除治療及全胸腔鏡肺葉切除對肺癌的治療價值進行了評估，現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年9月收治的肺癌患者72例，利用電腦將其隨機分為對照組與觀察組，各36例。其中，對照組男21例，女15例，年齡為35～76歲，平均年齡為（55.2±3.8）歲。觀察組男23例，女13例，年齡為36～78歲，平均年齡為（56.3±4.7）歲。兩組基本資料比較差異不顯著，P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

兩組均采取健側臥位，實施雙腔氣管插管行全麻。采取開胸肺葉切除治療對照組，作一后外側切口，長20～25cm，于第5肋間進胸，將第6后肋切斷，撐開后切除肺葉及清掃淋巴結，然后設置引流管。采取全胸腔鏡肺葉切除治療觀察組。即于腋中線第7肋間選為觀察孔，肩胛下角線第9肋間選為輔助操作孔，長度均為1.5cm。在腋前線第3/4肋間選為主操作孔，長3cm。即將分離鉗與無損傷卵圓鉗經操作孔送入胸腔，將不全葉裂與黏連分離后，對能否切除腫瘤加以判斷。采用內鏡、電鉤、直線縫合切開器對葉間裂、支氣管、血管進行處理，并將肺動脈、支氣管、肺靜脈依次游離，然后切除解剖性肺葉。常規清掃肺門及縱膈淋巴結，設置引流管。兩組術后均采用非甾體類口服止痛。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組住院天數、術中出血量、術后VAS評分、術后引流時間、并發癥情況等。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0處理數據，計量資料t值檢驗，計數資料卡方檢驗，組間差異以P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療情況對比

觀察組住院天數、術中出血量、術后VAS評分、術后引流時間等與對照組相比明顯較少，且P＜0.05差異具有統計學意義。見表。

表 兩組治療情況對比（±s，n=36）

表 兩組治療情況對比（±s，n=36）

注與對照組相比，*P＜0.05。

組別 術中出血量（mL） 術后VAS評分（分） 術后引流時間（d） 住院天數（d）觀察組75.2±23.8*4.2±0.6*2.1±0.3*7.3±0.5*對照組152.3±42.56.9±1.24.7±0.810.9±0.6

2.2 兩組并發癥情況對比

觀察組并發癥發生率2.78%（1/36），即出現1例肺內感染，而對照組為13.89%（5/36），即出現2例心律失常、3例肺內感染，觀察組顯著低于對照組，且P＜0.05差異具有統計學意義。

3.討論

目前針對肺癌患者，手術治療是首選方式，且患者經切除肺加清掃淋巴結之后，其有效生存期可不斷延長。而傳統采用開胸肺葉切除治療肺癌患者時，其優點在于療效確切，但其缺點在于創傷大、術后患者并發癥較多，因而其臨床應用逐漸減少[3]。而隨著胸腔鏡技術的飛速發展，其在治療肺癌方面獲得了極大的推廣應用。該術式既能減少手術對患者造成的創傷，并能減少術中出血，同時還能有效放置術后滲漏，以促使患者病情能更快恢復。另外采用此種手術治療肺癌患者，由于其具有微創優勢，所以能有效減輕患者術后疼痛，從而確保患者治療期間達到一定的舒適感[4]。

本文的研究中，觀察組住院天數、術中出血量、術后VAS評分、術后引流時間等與對照組相比明顯較少，且P＜0.05差異具有統計學意義。觀察組并發癥發生率2.78%（1/36），與對照組13.89%（5/36）相比顯著較低，且P＜0.05差異具有統計學意義。因此可以看出，全胸腔鏡肺葉切除治療肺癌具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，全胸腔鏡肺葉切除治療肺癌的效果顯著優于開胸肺葉切除術，且前者具有高效、安全、恢復快、并發癥少等優勢，值得推廣應用。

[1]唐東方，孟慶山.電視胸腔鏡肺葉切除術對非小細胞肺癌患者心肺功能指標的影響[J/OL].齊齊哈爾醫學院學報，2017，(15):1770-1771(2017-10-19).

[2]楊毅，吳霞.全胸腔鏡肺葉切除術在臨床早期肺癌的應用[J].大家健康(學術版)，2013，7(21):129-130.

[3]呂賓，胡德宏，盧恒孝，馮凱，楊志強，李偉，劉炳春.全胸腔鏡單向式肺葉切除在Ⅰ/Ⅱ期非小細胞肺癌治療中的臨床應用[J].中華腔鏡外科雜志(電子版)，2012，5(01):50-53.

[4]李斌，譚雪梅，袁寧.全胸腔鏡肺葉切除術與開放肺葉切除術治療早期肺癌的對比研究[J].重慶醫學，2011，40(18):1804-1806.