護理延伸服務對艾滋病患者遵醫依從性及社會支持水平的影響

田瑞英，徐群英*，石 靜，李 燕

（江蘇省徐州市傳染病醫院，1.患者隨訪辦公室；2.急診科，江蘇 徐州 221004；3.江蘇省徐州市傳染病醫院，江蘇 徐州 221004）

本次研究中，為探尋延伸性護理服務的價值，特以56例患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用醫學研究對比法，選取2015年8月～2017年8月收治的56例艾滋病患者，符合衛生部國家醫藥局頒布的（艾滋病診療指南）第三版的診斷標準[1]；按照護理方法的不同，將患者隨機分為對照組和觀察組，各28例。患者年齡20～70歲，平均年齡（50±1.5）歲，男48例，女8例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組和觀察組分別實施普通護理和護理延伸服務，具體方法如下。

1.2.1 艾滋病患者藥物治療是終身治療，需要長期服藥，因此服藥期間一定要規范，①如患者漏服應盡快補服，絕對不要在下次服藥時用雙倍劑量彌補。為防止患者漏服，可采用自己設計的手機鬧鐘、提示卡或提示方法提醒按時按量服藥。②服藥過程中會出現一些藥物的不良反應，如：消化道反應、骨髓抑制、肝損害、疲倦、中神經系統癥狀等。許小明等[2]報道：藥物不良反應是影響艾滋病患者的服藥的依從性的重要原因。如不良反應逐漸加重應及時復診，不可自行停藥或調整用藥；③不得將自己的藥物給他人服用，因為每個患者都有自己的個案治療方案和治療劑量；④服藥方法：按時服藥，根據藥物性能安排在餐前、餐中或餐后服藥，做到既發揮藥效又減少藥物副作用；⑤家屬的監護和社會支持是提高患者服藥依從性的重要因素[3]。

1.2.2 加大健康宣教力度。讓患者掌握艾滋病的相關知識，做好自身及家人防護，避免不潔的性生活，遠離毒品、戒毒，一次性醫療用品要嚴格按照一次性原則應用，被血液、分泌物和排泄物污染的地面、墻、家具等處理不能直接使用抹布、拖把擦拭，應先噴灑2000 mg/L含氯消毒液消毒后再處理。

1.2.3 保持口腔、皮膚清潔。早晚刷牙，餐后漱口，勤洗澡、勤換內衣，防止繼發感染。

1.2.4 消除恐懼心理。患者出院1個月內每周電話隨訪1次，以后為每月1次，微信平臺隨時溝通，特殊患者進行家訪，了解患者的需求，以減輕或消除患者的恐懼心理；鼓勵親屬、朋友給患者提供生活上、精神上及服藥方面上的幫助，解除患者孤獨、恐懼感。

1.3 效果評定

患者服藥依從率分為三個等級：全部依從：懂得服藥相關知識；部分依從：懂得大部分服藥相關知識，不懂防護措施；不依從：對服藥相關知識一無所知。總依從率=全部依從率＋部分依從率。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件PEMS 3.1進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 服藥依從性相關知識依從率情況

觀察組服藥相關知識依從率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 社會支持量表分值

觀察組客觀支持、主觀感知、支持利用度和支持總分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

艾滋病（HIV/ADIS）的唯一傳染源是HIV感染者和艾滋病患者。盡管目前艾滋病已成為一種可控的慢性病，但是由于治療不及時，或者耐藥性和藥物毒副作用，加上社會對感染者的歧視，每年因此病致死、致殘的人不計其數。護理延伸服務,幫助患者建立持續有效的用藥行為,進而隨訪評定患者服藥依從性及社會支持程度，而對提升患者服藥依從性，提升治愈效果，具有重要的臨床意義。而在措施開展上，實施必要的護理延伸服務是從院內院外到社會領域的全方位護理服務格局，對需要終身服藥患者提供了社會范圍內的支持力度，并極大的提高了患者的自我感知支持。

表1 兩組患者服藥相關知識依從率比較[n(%)]

表2 兩組患者社會支持量表分值比較（±s，分)

表2 兩組患者社會支持量表分值比較（±s，分)

組別 n 客觀支持 主觀感知 支持利用度 支持總分觀察組 28 4.12±0.36 4.63±0.51 5.41±0.41 13.41±0.23對照組 28 2.12±0.51 2.13±0.12 3.12±0.21 7.12±0.42 t 11.485 9.641 8.632 13.695 P 0.002 0.012 0.023 0.001

綜上所述，護理延伸服務對艾滋病患者的療效顯著，顯著提高患者的服藥依從性及社會支持水平，對合理防控艾滋病有積極的作用。

[1] 中華醫學會感染病學分會艾滋病學組.艾滋病診療指南[J].中華臨床感染病雜志,2015,8(5):385-401.

[2] 許小明,覃鶯來,陳 瓊,等.艾滋病患者隨訪時間與服藥依從性的探討[J].護士進修雜志,2011,26(7):603-604.

[3] 黃秀麗,許慈萱.護理延伸服務對艾滋病病人服藥依從性及社會支持水平的影響[J].全科護理,2017,15(19):2416-2418.