護理質(zhì)量控制專業(yè)化管理對護理質(zhì)量影響的探討

謝 楠

（四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

護理質(zhì)量管理與醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量有著密切的聯(lián)系，而護理人力資源的合理分配與管理是影響護理質(zhì)量的關(guān)鍵因素[1]。在傳統(tǒng)的護理質(zhì)量控制中，僅針對護理工作結(jié)果進行質(zhì)量評測，忽視了護理工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制以及護理人員的合理分配管理，對護理工作質(zhì)量缺乏專業(yè)性與系統(tǒng)性的評價，對護理工作安全問題缺乏預(yù)見性的評價[2]。針對這一問題，本院在2016年1月其實施護理質(zhì)量控制專業(yè)化管理，本次研究對本院100例住院患者臨床護理資料進行回顧性分析，探究護理質(zhì)量控制專業(yè)化管理的實施意義，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月本院收治的住院患者100例作為研究對象，按照患者病床號順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，各50例。其中，對照組男26例，女24例，年齡18～81歲，平均（46.1±4.5）歲，其中呼吸內(nèi)科患者16例、消化科患者20例、急診科患者14例；觀察組男28例，女22例，年齡21～80歲，平均（49.1±3.2）歲，其中呼吸內(nèi)科患者14例、消化科患者22例、急診科患者14例。所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全、惡性腫瘤等疾病，兩組患者從性別、年齡等方面來看，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者實施護理質(zhì)量控制專業(yè)化管理：

①完善護理質(zhì)量評價標準

制定護理質(zhì)量評價標準。首先，在傳統(tǒng)標準上加入患者護理滿意度、科室人員監(jiān)控護理工作合格率。通過國內(nèi)外護理工作相關(guān)文獻查詢以及外出交流學習經(jīng)驗判斷現(xiàn)有評價標準的缺陷并加以完善。其次，對急診ICU護理、高齡患者、惡性腫瘤患者護理工作需要制定特殊質(zhì)量評價標準，將患者生存時間、生存質(zhì)量等標準融入評價體系中。另外，針對不同科室制定個性化護理質(zhì)量評定標準，如不同疾病護理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率、患者心理情緒評分等。

②完善護理質(zhì)量控制體系

將傳統(tǒng)護理質(zhì)量控制體系改變?yōu)槿壻|(zhì)量控制體系。首先，各科室負責人員作為一級質(zhì)量監(jiān)控員，對月內(nèi)、周內(nèi)、季度內(nèi)各護理人員護理工作進行匯總，并針對所出現(xiàn)的護理質(zhì)量問題制定針對性解決策略。其次各科室護士長作為二級質(zhì)量控制員，對科室護理人員護理合格率、護理不良事件發(fā)生率進行分析，針對每個護理工作人員進行針對性總結(jié)，指出其護理薄弱環(huán)節(jié)并進行針對性抽查，嚴格質(zhì)量控制。另外，三級質(zhì)量控制有科室護理責任人與科室護士長帶領(lǐng)各護理專業(yè)小組，對科室內(nèi)護理工作進行定期或不定期的抽查，保證護理質(zhì)量數(shù)據(jù)的真實性。

③持續(xù)質(zhì)量改進措施

在護理質(zhì)量問題總結(jié)后，針對不同科室存在的護理問題進行質(zhì)量改進，在不斷提出問題、改善問題中提高護理質(zhì)量。形成一套自我發(fā)現(xiàn)、自我糾正、自我完善、自我提高的質(zhì)量改進體系。

1.3 觀察指標

①患者護理滿意率=非常滿意率+比較滿意率；②護理工作合格率=（合格例數(shù)/總例數(shù)）×100%、③護理質(zhì)量評分：操作熟練評分、護理態(tài)度評分、患者反饋評分；總分100分，得分越高護理質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護理滿意率

對比兩組患者護理滿意率，觀察組患者護理非常滿意例數(shù)為45例，非常滿意率為90.0%、比較滿意例數(shù)為4例，比較滿意率為8.0%、1例患者不滿意，不滿意率為2.0%，護理滿意率為98.0%，對照組患者非常滿意例數(shù)為26例，非常滿意率為52.0%、比較滿意例數(shù)為10例，比較滿意率為20.0%、14例患者不滿意，不滿意率為28.0%，護理滿意率為72.0%，觀察組患者護理滿意率高于對照組患者（P＜0.05）

2.2 護理工作合格率

對比兩組患者護理工作合格率，觀察組患者護理合格例數(shù)為46例、不合格例數(shù)為4例，護理工作合格率為92.0%，對照組患者合格例數(shù)為31例、不合格例數(shù)為19例，護理合格率為62.0%，觀察組患者護理工作合格率高于對照組患者（P＜0.05）。

2.3 護理質(zhì)量評分

對比兩組患者護理質(zhì)量評分，觀察組患者操作熟練評分為（92.1±9.2）分、操作熟練評分為（91.2±4.6）分、患者反饋評分為（98.2±5.6）分；對照組患者操作熟練評分為（79.2±6.3）分、操作熟練評分為（80.1±3.2）分、患者反饋評分為（84.5±4.3）分，觀察組患者護理質(zhì)量評分各項指標均高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分（±s，分）

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分（±s，分）

組別 n 操作熟練評分 操作熟練評分 患者反饋評分觀察組 50 92.1±9.2 91.2±4.6 98.2±5.6對照組 50 79.2±6.3 80.1±3.2 84.5±4.3 X2 / 15.1541 12.3214 10.2145 P/ 0.0000 0.0000 0.0002

3 討 論

護理質(zhì)量指的是護理工作為患者提供護理技術(shù)與護理服務(wù)的效果，屬于護理過程中的客觀表現(xiàn)[3]。而護理質(zhì)量控制專業(yè)化管理則是影響患者護理效果、提高護理整體質(zhì)量的關(guān)鍵因素。對護理工作中存在的問題進行針對性分析與評價，有利于護理不良事件發(fā)生率的降低[4]。

完善護理質(zhì)量評價標準有利于細致的評價護理工作的合格率，以護理人員與患者為評價指標，以患者自身體驗為中心標準，以專業(yè)監(jiān)控人員對護理質(zhì)量的評價為專業(yè)標準，提高護理質(zhì)量評價的專業(yè)性、個性化[5]。

采用分級標準完善護理質(zhì)量控制體系，有利于全面控制護理水平，提高護理服務(wù)質(zhì)量，將各管理層護理工作人員間的監(jiān)控聯(lián)合護理管理人員與護理工作人員間的監(jiān)控保證護理質(zhì)量評價的科學性，采用定期抽查與不定期抽查的方式保證護理質(zhì)量評價數(shù)據(jù)的真實性[6]。

持續(xù)質(zhì)量改進措施是繼發(fā)現(xiàn)護理問題后改善問題的實質(zhì)性措施，合理調(diào)配人力資源，對提出的護理問題進行針對性的改善，不斷提高整體護理質(zhì)量。

在本次研究中，對照組為2015年1月～2016年1月間未實施護理質(zhì)量控制專業(yè)化管理患者，觀察組為2016年1月～2017年1月間實施護理質(zhì)量控制專業(yè)化管理患者。從兩組患者護理滿意率分析，觀察組患者護理滿意率為98.0%，對照組患者護理滿意率為72.0%，觀察組患者護理滿意度高于對照組患者（P＜0.05）。從兩組患者護理合格率分析，觀察組患者護理合格例數(shù)為46例、不合格例數(shù)為4例，護理工作合格率為92.0%，對照組患者合格例數(shù)為31例、不合格例數(shù)為19例，護理合格率為62.0%，觀察組患者護理工作合格率高于對照組患者（P＜0.05）。從兩組患者護理質(zhì)量評分分析，觀察組患者護理質(zhì)量各項評分均優(yōu)異于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，本次研究證明，實施護理質(zhì)量控制專業(yè)化管理可以有效提高護理合格率，改善護理質(zhì)量，是值得推廣的一項管理措施。

[1] 王 穎,尹利華,高 歌,等.護理質(zhì)量控制專業(yè)化管理對護理質(zhì)量影響的探討[J].護士進修雜志,2008,23(2):117-118.

[2] 許實燕,郭劍虹.護理質(zhì)量控制小組專業(yè)化管理對持續(xù)改進護理質(zhì)量的效果評價[J].護理實踐與研究,2010,07(24):99-101.

[3] 蔣 萍,張 敏,孫淑華,等.我院實施靜脈治療護理質(zhì)量控制的實踐及效果[J].護理管理雜志,2005,5(8):25-26.

[4] 戴金珠.靜脈治療護理質(zhì)量控制的實踐及效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,(25):260-260.

[5] 朱 亞,葛學娣,黃 瑩,等.靜脈輸液護理質(zhì)量監(jiān)控員的設(shè)立及效果[J].護理管理雜志,2011,11(9):645-647.

[6] 王玉珍.科室護理質(zhì)量控制專業(yè)化的實踐與效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(13):2044-2045.