個性化護理服務對白血病化療后血小板減少癥的干預價值探析

周 琴，周 靜

（桂林醫學院附屬醫院血液內科，廣西 桂林 541001）

白血病多采用化療治療，以達到骨髓抑制目的，但骨髓抑制容易誘發血小板減少癥，增加處理難度。對白血病化療后血小板減少癥除了進行血小板輸注等常規治療，還需做好護理工作[1]。本研究分析了個性化護理服務對白血病化療后血小板減少癥的干預價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年5月白血病化療后血小板減少癥患者76例作為研究對象，根據方法將其分為兩組，各38例。個性組男23例，女15例；年齡21～53歲，平均（32.18±2.16）歲。對照組男24例，女14例；年齡22～53歲，平均（32.77±2.81）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理服務，個性組實施個性化護理服務。（1）心理護理。對患者介紹住院環境，化療常見并發癥，以使其做好心理準備，以良好的心態接受白血病化療后血小板減少癥發生可能，通過成功治療案例的講解，給予患者鼓勵和安慰，幫助其樹立治療信心。（2）環境護理。保持室內通風良好，每天三次紫外線消毒，減少探視時間和次數。（3）抗感染護理。加強口腔清潔、肛周、呼吸道清除，嚴格執行無菌操作，預防感染發生。定期擦浴，保持皮膚清潔。（4）飲食護理。對家屬和患者說明營養補充的重要性，化療前常規給予止吐藥，飲食宜清淡。化療期間給予高蛋白、豐富維生素食物，以提升免疫力，避免辛辣刺激油膩食物，增加蔬菜水果攝入量，保持大便通暢。（5）出血護理。觀察有無皮膚出血點，囑咐患者避免用力排便，便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴。穿刺需堅持無菌操作，延長針眼按壓時間。（6）血小板輸注護理。血小板若無法立刻輸注需在室溫保存，每隔5 min溫和振蕩，避免失去活性。輸注之前嚴格執行三查七對制度，盡可能在1 h內輸注完畢[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度；肛周感染、口腔感染發生率、血小板大于等于100×109/L時間；干預前后患者焦慮、抑郁情緒。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度相比較

個性組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度相比較[n（%）]

2.2 干預前后焦慮、抑郁情緒相比較

干預前兩組焦慮、抑郁情緒相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后個性組焦慮、抑郁情緒優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前后焦慮、抑郁情緒相比較（±s）

表2 干預前后焦慮、抑郁情緒相比較（±s）

注：和干預前比較，#P＜0.05；和對照組比較，*P＜0.05

組別 n 時期 焦慮情緒 抑郁情緒個性組 38 干預前 76.34±0.25 70.54±0.51干預后 31.78±0.32#* 36.21±0.51#*對照組 38 干預前 75.25±0.21 70.38±0.71干預后 42.29±0.69# 43.92±0.25#

2.3 兩組肛周感染、口腔感染發生率、血小板大于等于100×109/L時間相比較

個性組肛周感染、口腔感染發生率低于對照組，血小板大于等于100×109/L時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組肛周感染、口腔感染發生率、血小板大于等于100×109/L時間相比較[n（%）]

3 討 論

白血病化療后血小板減少癥的發生較為常見，給予患者個性化護理服務可針對患者疾病知識缺乏、心理焦慮、自理能力低下等進行相關護理，改善病房環境，提高患者疾病認知，減輕其不良情緒，強化抗感染護理，做好飲食護理、血小板輸注護理等，加速血小板回升，提高機體抵抗力，減少皮膚出血等出血性并發癥和口腔感染等感染性并發癥的發生[3]。

本研究結果顯示，個性組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；個性組肛周感染、口腔感染發生率低于對照組，血小板大于等于100×109/L時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前兩組焦慮、抑郁情緒相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后個性組焦慮、抑郁情緒優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，個性化護理服務對白血病化療后血小板減少癥的干預價值高，可減輕患者不良情緒，升高血小板水平，降低肛周感染、口腔感染發生率，值得推廣應用。

[1] 馬文清,張愛玲,張 靈,等.個性化護理在改善白血病化療后血小板減少癥中的效果及安全性[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(12):67-68,70.

[2] 劉 敏,秦 晶.探討白血病患者化療后骨髓抑制期的護理[J].吉林醫學,2012,33(8):1692-1693.

[3] 卜少紅,程曉莉,胡曉蓉,等.大劑量甲氨蝶呤聯合化療后不良反應的觀察和護理[J].現代醫藥衛生,2012,28(15):2359-2360.