中西醫結合治療難治性腎病綜合征的臨床效果及護理分析

杜雅欽

（鄂東醫療集團市中醫醫院，湖北 黃石 435000）

難治性腎病綜合征指的是臨床上使用足量的激素對患者進行8～12周以上治療，但仍未緩解病情的一種腎病綜合征，若患者長期無法治愈則很有可能導致嚴重的血栓栓塞、急性腎功能衰竭以及感染等并發癥，對患者的生命造成威脅[1-2]。臨床上通過中西醫結合治療的方法對難治性腎病患者進行治療的效果良好，除此之外合理的臨床護理模式也具有十分重要的輔助治療作用，本文選取我院收治的難治性腎病綜合征患者，研究分析中西醫結合治療難治性腎病綜合征的臨床治療及護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月收治的68例難治性腎病綜合征患者，將其隨機分成觀察組與對照組，各34例。觀察組男18例，女16例，年齡20～63歲，平均年齡（41.56±7.24）歲，病程5～38個月，平均病程（21.57±5.52）個月；對照組男19例，女15例，年齡22～65歲，平均年齡（43.55±7.29）歲，病程4～37個月，平均（20.53±5.58）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①所有患者經檢查均符合難治性腎病綜合征的臨床診斷標準；②患者均簽署知情同意書。

排除標準[3]：①患有先天性全身系統疾病患者；②患有先天遺傳疾病導致的繼發性腎病綜合征患者。

1.2 方法

對照組進行中西醫結合治療。西藥給予環孢素A軟膠囊（德國諾華制藥有限公司，批準文號H20090496）進行治療，使用劑量為4 mg/kg，2次/d，早晚各1次；中藥給予柴苓湯加減，處方為黨參、炒白術、茯苓和黃芩各15 g，川桂枝、肉蓯蓉、柴胡、法半夏、澤瀉、澤蘭、炙甘草和莪術各10 g，生黃芪、川穹、益母草、石葦、桑寄生各30 g，諸藥混合水煎，1劑/d，分2次服用。

觀察組在對照組基礎上給予臨床護理干預。護理人員應對患者的呼吸、心率、血壓及腎功能等進行密切觀察和監測，對患者的高血壓及水腫癥狀進行護理，控制患者的飲食和鹽的攝入量，讓患者多食用可溶性纖維豐富和低脂的食物，夜間排尿后適當飲水，避免發生血液高凝情況，同時對患者進行繼發感染護理、心理護理，并根據醫囑進行用藥指導等。

1.3 觀察指標

對兩組患者的血肌酐、膽固醇、尿蛋白及血漿白蛋白水平進行觀察比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s：表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組患者的血漿白蛋白、血膽固醇、血肌酐及24 h尿蛋白變化情況顯示，觀察組各項水平均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血漿白蛋白、血膽固醇、血肌酐及24 h尿蛋白水平比較（±s）

表1 兩組患者血漿白蛋白、血膽固醇、血肌酐及24 h尿蛋白水平比較（±s）

組別 n 血漿白蛋白（g/L） 血膽固醇（mmol/L） 血肌酐（umol/L） 24 h尿蛋白（g/24 h）觀察組 34 33.75±7.16 5.57±1.51 96.81±7.74 1.01±3.04對照組 34 29.06±5.23 6.47±1.48 154.77±10.51 3.67±4.69 t-3.084 2.482 25.893 2.775 P-0.003 0.016 0.000 0.007

3 討 論

難治性腎病綜合征患者的總體病情相對較為復雜，免疫功能紊亂、高凝的病理狀態，再加上長期免疫抑制劑、利尿劑及激素的應用使得患者的病情更加復雜[4]，所以在臨床上除了對患者進行免疫抑制劑和激素的治療外，還需結合中藥進行治療，中藥治療具有補腎健脾、益氣活血、補虛瀉實以及利濕瀉濁的效果，從而起到標本兼治的作用[5]。

西藥環孢素A是一種新型的免疫抑制劑，具有較強的藥效，可對淋巴因子IL-1的產生于排出、IL-2受體表達進行抑制，從而促進足突重建、減少腎病綜合征大量蛋白尿的產生，能夠對患者的臨床癥狀起到明顯的緩解作用[6]。中藥黨參、茯苓、澤瀉以及白術具有良好的補腎健脾利水滲濕效果，黃芩可清熱祛濕，而法半夏則具有對澤瀉和黃芩進行制約的佐制效果，中藥桂枝的溫陽利水、化氣解表效果良好，將諸藥合用，具有利水消腫和益腎健脾的功效。使用中西藥結合的治療方式，可對難治性腎病綜合征患者起到標本兼治的作用，臨床效果限制。本文以我院的難治性腎病綜合征患者作為研究對象，將期分成兩組，對照組使用中西醫藥物結合治療，觀察組在此基礎上給予臨床護理干預，在對患者進行治療的同時護理人員會根據患者具體的病情和性格特征，進行有針對性的心理疏導和健康知識教育，向患者講解自身疾病的相關知識，對其進行鼓勵和安慰，幫助患者緩解心理壓力、樹立治療的信心，同時護理人員需對患者的飲食加以規范、進行用藥指導，在日常護理中密切觀察患者血壓、心率等生命體征變化情況，鼓勵患者進行適當的運動鍛煉，保持良好的生活習慣，從而保持患者內環境及血壓的穩定、有效減輕腎臟負擔。護理人員可通過腎區保健及食療等方式來幫助患者提高抵抗力，對患者的病情加以控制、減少并發癥的發生，幫助患者更好的進行腎功能、組織的恢復[7]；護理人員在護理過程中對患者的病情仔細觀察，并及時與醫生進行溝通交流，并根據醫囑指導患者進行合理用藥，提高臨床治療效果。結果顯示，觀察組血膽固醇、血肌酐及24 h尿蛋白水平明顯高于對照組、血漿白蛋白水平明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見對難治性腎病綜合征患者實施中西醫結合治療，并加以合理的臨床護理干預的治療效果更加明顯。

綜上所述，對難治性腎病綜合征患者在進行中西醫結合治療的基礎上給予護理干預的臨床效果顯著，能夠有效提高患者的血漿白蛋白、血膽固醇、血肌酐與24 h尿蛋白水平，提升患者的治療有效率，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 張慧慧.護理干預對中西醫結合治療難治性腎病綜合征療效的影響[J].中西醫結合心血管病雜志:電子版,2015,3(22):102-103.

[2] 安金龍,周麗娜,張文軍,等.中西醫結合治療難治性腎病綜合征28例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2015,47(10):43-45.

[3] 張彥芬,李 濤,郭永力.中西醫結合治療難治性腎病綜合征療效觀察[J].四川中醫,2015,(3):104-105.

[4] 劉 琳.中西醫結合治療難治性腎病綜合征臨床研究[J].四川中醫,2015,(7):74-76.

[5] 王文秋,馬玉環,陳 罕.中西醫治療難治性腎病綜合征的研究進展[J].現代中西醫結合雜志,2015,(28):3190-3192.

[6] 張 莉,張志強.中醫辨證聯合激素常規治療難治性腎病綜合征臨床療效觀察[J].四川中醫,2015,(1):98-100.

[7] 陳湖海,黃 濤.小柴胡湯加減聯合多靶點療法治療難治性腎病綜合征的臨床療效及安全性評估[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(28):3130-3132.