認(rèn)知行為干預(yù)在冠心病臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究

劉小芳

（宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

近幾年，隨著人們的生活水平提高以及生活節(jié)奏的加快，使得現(xiàn)在人們的疾病越來(lái)越多，如高血壓；糖尿病；高血脂等疾病，從而使得患者導(dǎo)致冠心病的發(fā)生率越來(lái)越高。冠心病目前在臨床上較為常見，它的發(fā)生因素較多，如社會(huì)因素和心理及生理因素等均能夠?qū)е禄颊哒T發(fā)冠心病的機(jī)率增加。冠心病的治療較為多見，而影響其預(yù)后的主要是護(hù)理模式。而常規(guī)護(hù)理對(duì)于現(xiàn)在冠心病的預(yù)后效果并不理想，所以現(xiàn)在臨床上在研究新型的護(hù)理模式。在本次研究中，我們研究認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)冠心病患者的臨床影響發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知行為干預(yù)不僅可以糾正患者的錯(cuò)誤觀念并改正，還可有效的改善患者因疾病導(dǎo)致的不良心理反應(yīng)[1-2]。患者在進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)后，其對(duì)護(hù)理滿意程度顯著提高，患者的遵醫(yī)囑行為也有所改善，使得其治愈效果顯著提升。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的104例冠心病患者為研究對(duì)象，其中男50例；女54例。治療組男25例，女27例，年齡均＞38歲＜75歲，平均年齡（58.5±6.5）歲；對(duì)照組男25例，女27例，年齡均＞36歲＜76歲，平均年齡（57.5±7.5）歲。其中心絞痛40例，缺血性心肌病34例，心律失常30例。比較兩組患者性別、年齡等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者經(jīng)過(guò)檢查后均被確診為冠心病；（2）患者均已簽署知情同意書；（3）患者無(wú)腦、肺、腎等嚴(yán)重病變；（4）患者不能為妊娠或哺乳期。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

（1）對(duì)患者進(jìn)行健康教育：向患者宣傳有關(guān)冠心病等方面的知識(shí)，給予患者一定的預(yù)防措施。

（2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的不良心理反應(yīng)進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)患者產(chǎn)生的緊張、恐懼等心理進(jìn)行開導(dǎo)。

（3）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理：給予患者美托洛爾進(jìn)行治療。

（4）對(duì)患者的飲食進(jìn)行管理：應(yīng)給予患者低脂飲食，囑患者戒煙忌酒，同時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行降壓藥的服用。

（5）對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)規(guī)劃：以讓患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，并定時(shí)測(cè)量血壓。

1.3.2 治療組在此基礎(chǔ)給予患者認(rèn)知行為干預(yù)[3-4]

（1）對(duì)患者現(xiàn)階段存在的心理進(jìn)行診斷：將我院心理醫(yī)生與患者進(jìn)行溝通，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)與患者的溝通，從而了解患者疾病的由來(lái)，患者的生活及家庭，了解患者有無(wú)受過(guò)心理創(chuàng)傷。

（2）對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，結(jié)合自己積累的經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，告知患者冠心病方面的知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。

（3）對(duì)患者進(jìn)行再次教育護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步與患者進(jìn)行溝通，觀察患者對(duì)冠心病的掌握程度，以及對(duì)患者的心理進(jìn)行再次護(hù)理，確保患者沒有懷疑、緊張的負(fù)面情緒等。讓患者對(duì)自己的疾病樹立信心。

（4）對(duì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練：與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)其進(jìn)行自我摸索，使得患者可以找到令自己舒適的體位與環(huán)境，從而達(dá)到放松的目的。

（5）對(duì)患者進(jìn)行飲食教育：護(hù)理人員應(yīng)向患者進(jìn)行講解，讓其明白什么飲食有利于疾病的康復(fù)，而什么病情不利于疾病康復(fù)，鼓勵(lì)患者改掉不良的飲食習(xí)慣。

（6）增強(qiáng)患者與家庭的聯(lián)系：鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效溝通，讓患者對(duì)家庭有依賴感和安全感，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使得疾病得到更好的控制。

（7）對(duì)患者進(jìn)行合理鍛煉安排：應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘鰪?qiáng)其抵抗力，制定適合患者的鍛煉方式，從而使得患者恢復(fù)更好。

患者出院后均每3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查1次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期家訪，并做好隨訪記錄。

1.4 觀察指標(biāo)[5]

（1）對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，讓患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)為非常滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)，讓患者進(jìn)行匿名投票。（2）在對(duì)患者進(jìn)行隨訪時(shí)，應(yīng)做好記錄，隨訪內(nèi)容中應(yīng)調(diào)查患者的合理飲食，穩(wěn)定情緒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，按時(shí)用藥這些指標(biāo)，用以上指標(biāo)判斷患者的遵醫(yī)囑行為。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

經(jīng)不同護(hù)理后，治療組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 遵醫(yī)囑行為

經(jīng)不同護(hù)理后，治療組遵醫(yī)囑行為高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)囑行為比較[n(%)]

3 討 論

冠心病在臨床較為多見，主要指人體脂肪代謝的異常導(dǎo)致，使得患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化等癥狀[6]。冠心病由多種因素造成，其中最為主要的是患者的不良心理。而認(rèn)知行為干預(yù)可以對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者產(chǎn)生的不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，并糾正患者的錯(cuò)誤意識(shí)[7]，使得疾病的預(yù)后效果良好。同時(shí)，預(yù)知行為干預(yù)可以使得患者放松，通過(guò)運(yùn)動(dòng)；心理；溝通等對(duì)患者進(jìn)行放松，緩解其緊張的情緒，使得患者壓力減小，對(duì)疾病的幫助有促進(jìn)作用。

本次研究中，認(rèn)知行為干預(yù)可以使得患者遵醫(yī)囑行為顯著提高，患者對(duì)護(hù)理滿意程度大幅度上升，減少醫(yī)患矛盾，使得患者康復(fù)更快，且安全可靠，值得廣泛使用。

[1] 王玉玲，胡 雄.合理情緒療法對(duì)精神科女護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)方式的干預(yù)效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,23(14):50-51.

[2] 黃吉迎.合理情緒療法在失戀后情緒不良學(xué)生上的應(yīng)用[J].湖北廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào),2014,19(9):55.

[3] 寇菊花.淺析冠心病病人臨床護(hù)理工作中認(rèn)知行為的干預(yù)[J].求醫(yī)問(wèn)藥:下半月,2011,9(4):85.

[4] 潘明雙,王 卓,白長(zhǎng)纓.認(rèn)知行為在臨床冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(11):1589-1590.

[5] 吳際軍,張先庚,王紅艷,等.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)老年高血壓患者負(fù)性情緒及服藥依從性的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,23(19):3264-3267.

[6] 謝玉霞,武 剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):640-641.

[7] 杜佳麗,劉梅林,田清平,等.老年冠心病患者的動(dòng)態(tài)血壓變化與心率變異性的關(guān)系[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(4):364-367.