護理指導對腎衰竭血液透析健康知識及高磷血癥的影響

王雪蛟

（商丘市第一人民醫院血液透析室，河南 商丘 476100）

慢性腎衰竭患者多伴骨代謝異常及礦物質異常，因此患者在施以血液透析治療一段時間后發生高磷血癥的風險極高，慢性腎衰竭患者一旦并發高磷血癥極易導致甲狀腺功能亢進、腎性骨病等疾病發生，且隨著血清磷水平的不斷增加將提高患者心血管不良事件發生風險，患者死亡風險也隨之增高[1]。高磷血癥的治療時間較長且服用藥物治療效果并不理想，諸多患者在治療期間極易出現擅自增減藥物或停藥等情況，服藥依從性并不理想，因此為腎衰竭血液透析患者施以相應的護理指導對科學用藥習慣及良好生活習慣的建立極為關鍵[2]。本研究就護理指導對腎衰竭血液透析患者健康知識及高磷血癥的影響作如下研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年5月本院收治的腎衰竭血液透析伴高磷血癥患者50例作為研究對象，根據隨機數表法將其分為觀察組與對照組，各25例。其中，觀察組男14例，女11例，年齡50～76歲，平均（65.14±7.61）歲；對照組男15例，女10例，年齡51～77歲，平均（64.41±7.74）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施血液透析治療，對照組施以常規護理，主要包括常規用藥指導、飲食指導、口頭式健康教育等。觀察組在對照組基礎上對護理指導進行加強，具體方法如下：①知識宣教：為患者講解腎衰竭相關知識并解釋高磷血癥原因，引起患者重視。將患者每月的生化指標水平制作成圖片，根據生化指標水平為其調整治療方案。②飲食建議：告知患者飲食注意事項，并指出對疾病有害的飲食，鼓勵患者每日對膳食記錄進行填寫。③合理用藥指導：告知患者根據醫囑合理用藥的重要性，并對磷結合劑的正確使用方式進行講解，告知家屬對患者的用藥情況進行監督并記錄。④運動指導：告知患者適量運動對增強身體素質的作用；⑤互動式教育：在護理期間注重與患者的交流，對其疑問及時回答并針對薄弱之處進行加強。護理時間為3個月。

1.3 評價指標

①高磷血癥控制效果：護理后為患者取肘靜脈血4 mL，檢測其血磷、血清白蛋白及鈣磷乘積水平。②健康知識掌握度：采用我院自制腎衰竭血液透析知識問卷調查，滿分為60分，分值越高患者掌握度越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 高磷血癥控制效果

干預后，觀察組高磷血癥控制效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預后高磷血癥控制效果比較（±s）

表1 兩組干預后高磷血癥控制效果比較（±s）

組別 血清白蛋白（g/L） 血磷（mmol/L） 鈣磷乘積（mmol2/L2）觀察組（n=25） 31.24±3.14 1.65±0.41 4.01±0.87對照組（n=25） 40.51±3.89 2.47±0.54 5.02±0.96 t 9.272 6.047 3.898 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 健康知識掌握度

干預后，觀察組健康知識掌握度評分為（50.41±3.14）分，顯著高于對照組的（36.11±3.01）分，差異有統計學意義（t=16.438，P＜0.05）。

3 討 論

腎衰竭血液透析患者并發腎性骨病及心血管疾病風險高，目前針對高磷血癥的治療主要以磷結合劑為首選，然而藥物治療時間長，部分患者甚至需要終身用藥，患者用藥依從性較差，因此對于腎衰竭血液透析伴高磷血癥患者而言施以有效的護理干預極為必要[3]。

諸多研究證實高磷血癥的發生同患者的飲食習慣有著極為密切的關聯性，因此為高磷血癥患者施以合理有效的用藥干預及飲食指導極為關鍵，而長時間的飲食控制及合理用藥則與患者對疾病相關知識掌握情況密不可分，若患者無法對自身疾病有效掌握，其規范的飲食習慣及生活習慣無法養成則患者的病情改善效果也不盡人意，且極易導致血磷含量增加，心血管不良事件等諸多并發癥發生風險顯著提升，因此對患者護理指導加強極為必要[4]。本研究對觀察組25例腎衰竭血液透析伴高磷血癥患者施以護理指導，而對照組則單純施以常規護理，護理三個月后結果顯示，觀察組對疾病相關知識掌握度優于對照組，且高磷血癥的控制效果較對照組好，說明護理指導對腎衰竭血液透析伴高磷血癥患者的健康知識及高磷血癥的影響好。這是因為護理指導注重加強對患者的健康教育、心理干預、用藥指導、飲食指導及運動指導等，有效的健康教育幫助患者對疾病了解度提升，促進治療依從性提升；合理的心理干預幫助患者緩解內心負性情緒，促進治療信心建立；嚴格的用藥指導可幫助患者明白遵醫囑用藥重要性，促進用藥合理性的提升；而施以運動指導及飲食指導則能夠幫助患者獲得一個強健的體魄，促進機體抵抗力增加，從而增強藥物治療效果[5-6]。

綜上所述，腎衰竭血液透析伴高磷血癥患者施以護理指導利于提升患者自身對疾病相關知識掌握度，患者高磷血癥控制效果好，臨床護理效果顯著。

[1] 蕭遠英,李 蕓,胡秀梅,等.以護士為主導的分組管理模式對血液透析護理質量的影響[J].護理研究,2017,31(10):1235-1237.

[2] 吳曉蕓,白 瑩,李迎婕,等.認知行為護理干預對慢性腎衰血液透析治療患者腎功能及生存質量的影響[J].海南醫學,2017,28(6):1023-1025.

[3] 許海燕.慢性腎衰血液透析患者的整體護理及心理護理療效分析[J].國際護理學雜志,2017,36(10):1354-1357.

[4] 劉 艷,吳仲華,袁旻君,等.個體化優質護理對維持性血液透析患者生活質量的影響[J].安徽醫學,2017,38(6):790-792.

[5] 高紅波,李連珍.血液透析治療慢性腎衰竭患者配合舒適護理的效果分析[J].中國血液凈化,2016,15(8):444-446.

[6] 張 艷,曾興蓉.綜合護理干預在腎衰竭血液透析患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6):142-143.