優質社區護理在老年腦梗死患者中的效果分析

楊韶虹，蘇 蘭，黃思靈，張秀花，楊菩提

（深圳市福田區第二人民醫院園嶺社康中心，廣東 深圳 518028）

隨著近些年來中國經濟水平的迅速發展，人們的生活節奏和經濟水平也都有了大幅度的變化與提高，除此外人口老齡化發展速度加快，也使得糖尿病、高血壓、高脂血癥等一些常見慢性疾病發病率呈現逐年升高趨勢，與其有關的心腦血管疾病的發病率也越來越多，已經超越了惡性腫瘤疾病，成為目前全社會公認的患者致殘和致死的首要病因[1-3]。本文研究老年腦梗死患者在日常生活中接受優質社區護理干預的價值。結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的老年腦梗死患者76例作為研究對象，采用隨機分組的方法將其分為對照組和觀察組，各38例。對照組男26例，女12例，年齡63～88歲，平均（70.6±5.4）歲，腦梗死患病時間1～9個月，平均（3.4±0.8）個月；觀察組男23例，女15例；年齡61～86歲，平均（70.9±5.7）歲，腦梗死患病時間1～11個月，平均（3.7±0.5）個月。兩組患者的年齡、性別、患病時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：開展常規社區護理服務；觀察組實施優質社區護理干預，具體措施包括：①健康教育：以患者主要照顧的實際文化水平、接受能力為依據，實施詳細的個體化健康指導，使其能夠迅速改善自身不良習慣、生活方式。每月進行1次健康教育講座，主要針對腦梗死二級預防、治療等方面的知識展開宣講，并可以向患者發放自制的宣傳手冊；②康復指導：護理人員、患者、家屬共同制訂個體化康復訓練方案，訓練程度應該以由易到難、由簡到繁為基本基本原則，使康復速度加快。開展適當被動運動，每天對癱瘓的肢體進行至少兩次按摩，每次按摩時間應保證持續10～15 min左右，對肌肉萎縮、壓瘡、深靜脈血栓形成等并發癥可以起到一定預防效果。仔細講解訓練對康復的積極意義，并鼓勵其配合，采取溫柔的方式幫助患者對患肢進行拉伸和活動，以循序漸進為基本原則。如果患肢的肌力水平尚可，可以幫助練習站立、行走，期間必須注意防止發生跌倒、骨折等不良事件。語言功能存在障礙的患者，應對咽喉部予以適當刺激，訓練發單音，讓其聽常用語、簡單句，而后逐步的由短變長，由易到難，展開系統訓練；③用藥指導：每星期進行1次面對面隨訪，對用藥依從性和合理性進行評估。每周對血壓、血糖水平展開監測。針對合并冠心病的患者，應對其積極展開心腦血管病聯合用藥治療進行指導，避免出現用藥重復和過量等不良事件；④心理：給予患者足夠的關心、支持，對其正確對待疾病進行鼓勵，樹立患者治療信心，積極配合治療，照料者需對患者爭取重返社會給予幫助，幫助其走出封閉環境，積極參加社區活動，轉移注意力，從而使不良情緒因此消除；⑤生活指導：充分告知老年患者患者夜間大、小便時要防止摔跤、骨折等二次傷害，日常飲食以低脂、低鹽、低膽固醇以及少量優質蛋白為基本原則。食鹽的攝入量要進行的控制，每天的攝入總量不能夠超過6 g。盡可能多的進食新鮮的蔬菜、瓜果，使維生素和纖維的攝入量保持充足，嚴格執行戒煙、限酒計劃。比較兩組患者在居家期間社區護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度、對社區護理服務的滿意度、居家期間出現的不良事件例數、社區護理干預計劃實施總時間[4-7]。

1.3 療效判定標準

在社區護理計劃實施三個月后，采用不記名打分形式對護理滿意度展開問卷調查，滿分為100分。＞90分為滿意，80～90分為基本滿意，＜80分為不滿意[8]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 在居家期間社區護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度

觀察組患者護理干預前后SDS、SAS評分的改善幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在居家期間社區護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度比較（±s，分）

表1 兩組患者在居家期間社區護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度比較（±s，分）

注：與對照組干預后比較#P＜0.05，與本組干預前比較*P＜0.05

組別 時間 SAS SDS對照組 干預前 56.23±3.29 57.92±3.60干預后 48.61±3.54* 47.13±4.95*觀察組 干預前 58.72±4.56 55.47±4.52干預后 40.25±4.18*# 42.02±3.61*#

2.2 對社區護理服務的滿意度

觀察組患者對社區護理服務的滿意度為94.7%，高于對照組的76.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對社區護理服務的滿意度比較[n（%）]

2.3 居家期間不良反應

觀察組僅1例患者發生不良事件，少于對照組的8例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 社區護理干預計劃實施總時間

觀察組腦梗死疾病社區干預計劃共實施（3.29±0.57）個月，對照組共實施（6.54±0.72）個月，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

優質社區護理屬于基層新型衛生服務管理形式的一種形式，為居家的慢性疾病患者，提供最為優質護理服務，其主要的內容涵蓋了用藥指導、疾病預防、康復、心理干預等多個層面，對防止社區居家患者的病情再次復發，促進病情康復，均具有非常重要的意義[9-10]。通過本次研究可以充分證實，老年腦梗死患者在日常生活中接受優質社區護理干預，可以使患者在居家期間保持良好心態，提高病情控制效果，減少不良事件的發生，使患者對社區護理服務的滿意度進一步提升。

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