不同時(shí)間早期活動(dòng)對胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者康復(fù)效果的影響

羅 敏

（眉山市中醫(yī)醫(yī)院，四川 眉山 620010）

微創(chuàng)化是目前外科發(fā)展的趨勢，以電視輔助胸腔鏡手術(shù)為代表的胸部微創(chuàng)手術(shù)正在被廣泛應(yīng)用于胸部腫瘤的診斷及治療中，且涉及到胸外科的大多數(shù)病種，并取得重大成功[1]。胸腔鏡手術(shù)治療方式現(xiàn)如今被廣泛應(yīng)用于胸部腫瘤的臨床診斷及治療過程中，對胸部腫瘤相關(guān)病癥具有良好的臨床治療結(jié)果，與傳統(tǒng)手術(shù)治療方式相比，胸腔鏡手術(shù)術(shù)后創(chuàng)口較小、術(shù)中出血量低、在院治療時(shí)間短、恢復(fù)進(jìn)程較快[2]。本文對采取胸腔鏡下肺葉切除術(shù)實(shí)施救治的患者開展不同時(shí)間早期活動(dòng)的術(shù)后康復(fù)結(jié)果展開探究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年5月我院接收并采取胸腔鏡下肺葉切除術(shù)實(shí)施救治的患者138例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各69例。對照組男38例，女31例，平均年齡（59.43±4.32）歲；觀察組男37例，女32例，平均年齡（61.28±3.29）歲。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組活動(dòng)始于術(shù)后12～24 h；觀察組活動(dòng)始于術(shù)后6～12 h，并給予早期活動(dòng)指導(dǎo)。首先需于活動(dòng)開展前對兩組患者實(shí)施評估操作，檢測患者意識清醒程度是否符合開展相關(guān)活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。活動(dòng)進(jìn)行過程中，相關(guān)工作人員需密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)的波動(dòng)情況，一旦發(fā)生異常應(yīng)立即中止活動(dòng)或徹底停止活動(dòng)。術(shù)后早期活動(dòng)的具體內(nèi)容包含上肢主動(dòng)性活動(dòng)，如握拳、抬臂等，每次動(dòng)作重復(fù)進(jìn)行3次；包含有效咳嗽及叩背的呼吸能力練習(xí)，相關(guān)工作人員需指導(dǎo)并輔助患者完成此項(xiàng)活動(dòng)；包含下肢屈伸、抬舉等下肢活動(dòng)；床上自主翻身及其他床上全身性活動(dòng)；床邊坐立及小范圍行走；室外自行活動(dòng)；日常生活自理活動(dòng)。相關(guān)工作人員需輔助并監(jiān)督患者開展活動(dòng)，4次/d，活動(dòng)時(shí)間不超出20 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組術(shù)后疼痛感、在院治療時(shí)間、腸蠕動(dòng)康復(fù)情況、胸管拔出時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均保存在Excel文檔中，并且采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比（見表1）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05

術(shù)后疼痛感評分第1天 第5天對照組 69 8.23±0.68 3.72±0.45 5±0.62 6.2±1.5 3.3±1.2觀察組 69 6.23±0.62 3.15±0.5 4±0.83 5.6±1.7 2.4±0.7組別 n 在院治療時(shí)間（d）肛門排氣時(shí)間（d）胸管拔出時(shí)間（d）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比（見表2）

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

術(shù)后開展早期活動(dòng)及適當(dāng)?shù)捏w位更換均對患者的胃腸道蠕動(dòng)功能具有積極的促進(jìn)作用，同時(shí)在一定程度上提升全身及局部的血液循環(huán)能力，加快患者胃腸功能的康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)對患者心理及精神狀態(tài)具有積極的調(diào)節(jié)作用，使患者身體及心理共同實(shí)現(xiàn)活動(dòng)調(diào)節(jié)，相互作用，進(jìn)而產(chǎn)生良性循環(huán)[3]。術(shù)后疼痛是人體對組織損傷及修復(fù)過程的一種復(fù)雜生理及心理反應(yīng)，也是影響術(shù)后早期活動(dòng)的主要原因之一，作為臨床疾病的常見癥狀，它對患者生理及心理均造成巨大傷害，已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五大生命體征[4]。胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者麻醉清醒后，第一反應(yīng)便是疼痛，患者會(huì)出于本能及自我保護(hù)而不愿活動(dòng)[5]。有研究證實(shí)，對采取胸腔鏡下肺葉切除術(shù)實(shí)施救治的患者24 h內(nèi)開展早期活動(dòng)具有一定可行性，且符合安全性要求[6]。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組疼痛評分?jǐn)?shù)值相比于對照組下降趨勢顯著；觀察組在院治療時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及胸管拔出時(shí)間等方面相較于對照組縮短程度顯著；兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對采取胸腔鏡下肺葉切除術(shù)實(shí)施救治的患者開展不同時(shí)間早期活動(dòng)，有效緩解患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感，對患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、胸管拔出時(shí)間及在院治療時(shí)間的縮短有積極作用，具有良好的術(shù)后康復(fù)結(jié)果。

[1] 楊 威.胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌的臨床效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(20):3171-3174.

[2] 王輝斌,李丹峰,苗優(yōu)筍,等.單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)與三孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(4):624-625.

[3] 劉亞景,劉 梅.針對性護(hù)理措施對胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者術(shù)后呼吸道的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(16):3071-3072.

[4] 王歡歡.胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(33):66-67.

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[6] 崔慧琴.胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(4):123-124.