循證護(hù)理對(duì)有生育要求的異位妊娠患者抑郁和生活質(zhì)量的影響

范其芬

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院婦科，云南 昭通 657000）

異位妊娠又可以稱為宮外孕，其發(fā)生通常與患者輸卵管炎癥、輸卵管功能異常、輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用以及合并子宮疾病等相關(guān)[1]。由于該種疾病危害較大，尤其是有生育要求的患者，其復(fù)發(fā)率較高，因此很容易對(duì)患者的身心健康造成較大的威脅，并導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，進(jìn)而降低了患者的生活質(zhì)量。因此，采取一種安全、高效的護(hù)理模式就顯得尤為重要。本文主要研究循證護(hù)理對(duì)有生育要求的異位妊娠患者抑郁和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年7月收治的異位妊娠患者68例為研究對(duì)象，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均有生育要求。患者年齡21～38歲，平均年齡（25.8±3.6）歲。依據(jù)不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和研究組，各34例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括：對(duì)患者進(jìn)行病房環(huán)境介紹、衛(wèi)生護(hù)理、病房巡視，病情監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理等。

研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體措施如下。

（1）構(gòu)建循證小組。對(duì)小組成員進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握更多的循證護(hù)理方法，并將其運(yùn)用于實(shí)踐中。

（2）提出循證問題。護(hù)理人員要與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，以科學(xué)、可靠的依據(jù)作為指導(dǎo)，提出循證問題所在。同時(shí)，要注重提升醫(yī)護(hù)人員的循證護(hù)理意識(shí)，對(duì)手術(shù)預(yù)定程序、細(xì)節(jié)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行有意識(shí)的批判性評(píng)估，讓循證問題更具有針對(duì)性。

（3）尋找循證依據(jù)。對(duì)于已經(jīng)提出的循證問題要進(jìn)行認(rèn)真的分析，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)、資料，結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行評(píng)估，以便取得有力證據(jù)。對(duì)于已經(jīng)制定的解決方案、手術(shù)預(yù)定程序，同樣也要進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)、資料的查證。

（4）循證具體實(shí)施。結(jié)合患者的個(gè)體情況，并以臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)作為支持，提出最佳的循證護(hù)理方案，并對(duì)存在的不足進(jìn)行改進(jìn)，以確保循證方案得以有效實(shí)施。

1.3 效果評(píng)定

運(yùn)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者的抑郁、焦慮等狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高表示程度越嚴(yán)重。另外，還需要采用生活質(zhì)量（Spitzer）評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括精神、支持、健康、心理狀況、活動(dòng)能力等，每項(xiàng)2分，總分為10分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 時(shí)間 精神 健康 支持 心理 活動(dòng)對(duì)照組（n=34） 護(hù)理前 0.51±0.23 0.23±0.11 0.36±0.12 0.33±0.12 0.41±0.16護(hù)理后 1.24±0.45 1.14±0.17 1.21±0.35 1.18±0.26 1.20±0.31研究組（n=34） 護(hù)理前 0.51±0.31 0.24±0.09 0.36±0.41 0.34±0.15 0.42±0.58護(hù)理后 1.85±0.51 1.79±0.57 1.89±0.76 1.92±0.70 1.67±0.59

2.2 心理狀況評(píng)分

護(hù)理前，兩組HAMD、HAMA評(píng)分相比較無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組HAMD、HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

表2 兩組患者心理狀況評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者心理狀況評(píng)分比較（±s，分）

組別 時(shí)間 HAMD HAMA研究組（n=34） 護(hù)理前 9.61±1.35 9.51±1.20護(hù)理后 3.21±0.26 4.10±0.56對(duì)照組（n=34） 護(hù)理前 9.62±1.43 9.54±1.27護(hù)理后 5.64±1.07 5.89±1.01

由于出現(xiàn)異位妊娠的患者，在下次懷孕時(shí)極有可能再次發(fā)生異位妊娠，因此很容易給具有生育要求的患者造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，使其出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等情緒，從而降低了患者的生活質(zhì)量[2]。所以，就需要采取一種積極、高效的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，旨在以最新、最可靠的理論為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，以確保護(hù)理效果，并舒緩患者不良情緒，讓其生活質(zhì)量得以有效提升[3]。這種用批判性思維作為支撐的護(hù)理模式，能夠讓護(hù)理方式得以優(yōu)化，確保護(hù)理質(zhì)量的全面改進(jìn)，有利于提升護(hù)理人員的護(hù)理技能，與患者構(gòu)建良好的關(guān)系。同時(shí)，循證護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者實(shí)際情況制定出的一種有計(jì)劃、有組織的臨床護(hù)理方案，其整體性、專業(yè)性、科學(xué)性較強(qiáng)，通過將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與患者實(shí)際訴求相結(jié)合，并通過資料查證獲取證據(jù)，從而確保了各項(xiàng)護(hù)理工作的高效進(jìn)行，能夠有效舒緩患者不良情緒，使其生活質(zhì)量得到有效提升。從本次研究結(jié)果可看出，研究組生活質(zhì)量評(píng)分、心理狀況評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理運(yùn)用于有生育要求的異位妊娠患者中，能夠有效舒緩其不良情緒，并提升其生活質(zhì)量，可在臨床上推廣及應(yīng)用。

[1] 丁伯香.中醫(yī)情志護(hù)理在異位妊娠護(hù)理中的應(yīng)用方法及價(jià)值研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2014,1(01):13-14.

[2] 王 青,陳鳳娣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(01):79-81.

[3] 肖飛娥,鄭德娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡異位妊娠圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(03):98-99.