超早期乳房護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦泌乳影響的研究

朱 麗

（南通市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226000）

由于對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的一些制約性因素存在，因此在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)，需要將新生兒轉(zhuǎn)送到新生兒監(jiān)護(hù)病房，實(shí)施母嬰分離措施。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，母嬰分離時(shí)間短的只有幾個(gè)小時(shí)，而長(zhǎng)的可以達(dá)到幾個(gè)月，因此在這一階段，產(chǎn)婦可能會(huì)產(chǎn)生一定的心理問題，而不能很好適應(yīng)。再加上不能及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)活動(dòng)，會(huì)造成產(chǎn)婦發(fā)生泌乳功能異常，引起泌乳時(shí)間延后，泌乳量減少等不利于母乳喂養(yǎng)的情況出現(xiàn)[1-2]，因此在臨床中，對(duì)于母嬰分離需給予高度關(guān)注，進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。本次研究選取在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行母嬰分離的產(chǎn)婦32例，采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年06月～2017年01月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行母嬰分離的產(chǎn)婦32例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各16例。其中，觀察組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（26.6±5.8）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.3±1.2）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均年齡（26.8±5.7）歲，孕周39～41周，平均孕周（39.5±1.5）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般性臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上實(shí)施超早期乳房護(hù)理干預(yù)措施，具體的護(hù)理干預(yù)措施為：（1）健康教育。向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，并通過一定的宣講材料、操作演示等加強(qiáng)產(chǎn)婦的認(rèn)知及實(shí)踐情況。積極耐心的做好產(chǎn)婦極其家屬的宣教工作，提升產(chǎn)婦的產(chǎn)后抵抗能力。（2）心理護(hù)理。積極主動(dòng)地和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，向產(chǎn)婦介紹嬰兒的情況，播放舒緩安靜的音樂，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行下床活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，注意排解產(chǎn)婦各種不良的心理情緒反應(yīng)，使產(chǎn)婦保持健康愉悅的心理狀態(tài)，以利于早日泌乳。（3）飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬制定健康合理的飲食與營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，保證合理的營(yíng)養(yǎng)攝入，多吃一些高蛋白、高維生素的食物，注意控制脂肪類及高熱量食物的攝入情況，以提高產(chǎn)婦的身體抵抗力和泌乳能力，促進(jìn)產(chǎn)婦早期泌乳。（4）按摩護(hù)理。在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后30 min左右，即對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施早期乳房按摩護(hù)理。一般控制每次按摩為30 min，并間隔2～3 h進(jìn)行一次。可以采用多種按摩方式共同進(jìn)行。如雙手按摩，熱敷和人工擠奶。其中熱敷是指護(hù)理人員使用50℃左右的毛巾對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行熱敷，每次時(shí)間少于5 min，并且在熱敷前應(yīng)進(jìn)行消毒清潔。雙手按摩是指護(hù)理人員使用選擇雙手拇指、無名指、中指的指腹從乳房根部開始沿著乳腺管的方向進(jìn)行按摩處理，按摩時(shí)間5～10 min/次；之后進(jìn)行人工擠奶，主要是護(hù)理人員通過拇指、食指內(nèi)側(cè)沿著胸壁位置開始有節(jié)奏的進(jìn)行擠奶操作，在過程中，需要控制擠奶動(dòng)作力度的大小變化，3 h/次。同時(shí)在條件許可的情況下，應(yīng)盡量將擠出的母乳喂養(yǎng)給新生兒，以提高新生兒的免疫力和抵抗力[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間、血清泌乳素以及泌乳量的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦開始泌乳時(shí)間的比較

通過數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組產(chǎn)婦的開始泌乳時(shí)間明顯早于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦開始泌乳時(shí)間的比較（n%）

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量的比較

通過數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組產(chǎn)婦的泌乳量明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量的比較（±s，mL）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量的比較（±s，mL）

組別 n 24 h 48 h 72 h觀察組 16 50.13±4.86 129.31±16.55 163.03±19.928對(duì)照組 16 31.25±4.02 70.06±17.31 92.67±19.22 t 18.329 17.208 16.346 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦血清泌乳素含量的比較

通過數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組產(chǎn)婦的血清泌乳素含量明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦血清泌乳素含量的比較（±s，μg/L）

表3 兩組產(chǎn)婦血清泌乳素含量的比較（±s，μg/L）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后24 h 干預(yù)后48 h 干預(yù)后72 h觀察組 16 191.56±12.33 374.69±48.66 399.16±41.27 426.79±29.06對(duì)照組 16 188.93±12.67 290.98±49.35 315.84±40.12 330.02±32.58 t 2.055 6.368 8.719 12.367 P＜0.05

3 討 論

乳房護(hù)理干預(yù)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳、身體康復(fù)以及新生兒的健康發(fā)育等各個(gè)方面都產(chǎn)生較大的影響，產(chǎn)婦在分娩過后，很多因素影響不得已和新生兒進(jìn)行分離，因此產(chǎn)婦的心理等各個(gè)方面都會(huì)產(chǎn)生較大的影響，泌乳情況變得異常，進(jìn)一步導(dǎo)致泌乳時(shí)間延長(zhǎng)，甚至產(chǎn)生很多不良情緒狀態(tài)，因此及時(shí)的實(shí)施乳房護(hù)理干預(yù)操作，可以使得產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到明顯改善，對(duì)于提升新生兒的身體抵抗力、免疫力等各個(gè)方面發(fā)揮著重要作用，同時(shí)對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，緩解乳房不適感，降低乳房硬度等各個(gè)方面都有著積極的作用[4-5]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦開始泌乳時(shí)間明顯早于對(duì)照組鏟毒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的血清泌乳素和泌乳量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)于母嬰分離產(chǎn)婦應(yīng)用超早期乳房護(hù)理干預(yù)，能夠有效地提早產(chǎn)婦泌乳的時(shí)間，提高血清泌乳素含量，促進(jìn)乳汁分泌，從而保證母乳喂養(yǎng)的成功率。

[1] 傅桃英．乳房護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦泌乳的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2014,13(5):13-15.

[2] 鐘成蓮.早期定時(shí)乳房護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦泌乳的影響分析[J].中外女性健康研究,2015(23):50-50.

[3] 劉連群,李建湘,羅琳雪.早期乳房穴位按摩對(duì)剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦泌乳的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015(10):81-82.

[4] 朱春陽(yáng).乳房護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦泌乳的影響研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(9):1572-1574.

[5] 張 瑩,張?zhí)K茜.乳房護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦泌乳的影響[J].大家健康旬刊,2016,10(11):68.