延續(xù)護(hù)理及家屬同步健康教育在兒童白血病PICC居家護(hù)理中的應(yīng)用

文 亮，羅乙娟，馬 茹

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510630）

白血病是一種血液惡性腫瘤疾病，目前最常用的治療手段及方法是化療。在化療治療中可長(zhǎng)期留置、操作簡(jiǎn)單的外周中心靜脈穿刺置入（PICC）被廣泛應(yīng)用。但在臨床中，由于兒童患者自我約束能力和依從性差、主訴能力弱等導(dǎo)致PICC患兒的預(yù)后情況較差，出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生情況較多，其中，在患兒出院后的留置管問(wèn)題更加突出，加上家屬的相關(guān)知識(shí)掌握薄弱，而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)更多地問(wèn)題[1-2]，針對(duì)此種情況，本次研究選取我院的兒童白血病PICC患兒，探討出院后延續(xù)性護(hù)理及家屬同步健康教育的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月在我院就診治療的兒童白血病PICC患兒64例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例。其中，觀察組男18例,女14例,年齡2～11歲，平均年齡（7.2±1.6）歲,置管時(shí)間10～14個(gè)月，平均置管時(shí)間（12±1.3）個(gè)月；對(duì)照組男18例,女14例,年齡1～12歲，平均年齡（7.5±1.8）歲,置管時(shí)間9～14個(gè)月，平均置管時(shí)間（12±1.6）個(gè)月。兩組患兒在性別、年齡以及置管時(shí)間等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在對(duì)照組患兒護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理及家屬同步健康教育，具體的方法是：

（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組。護(hù)理小組主要有持有PICC置管證的主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士以及隨訪人員等構(gòu)成，主管護(hù)師應(yīng)該負(fù)責(zé)對(duì)組員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)考核，并制定PICC護(hù)理流程及內(nèi)容，向患兒及家屬發(fā)放PICC居家護(hù)理手冊(cè)等指導(dǎo)患兒及家屬進(jìn)行正確護(hù)理。（2）家屬同步健康教育。患兒首次在院內(nèi)置管時(shí)，護(hù)理小組應(yīng)發(fā)放“PICC護(hù)理健康教育卡”給患者家屬，指導(dǎo)家屬閱讀教育卡，并給予及時(shí)的講解和幫助，確保患兒家屬能夠了解PICC 置管相關(guān)注意事項(xiàng)及不良事件處置方法。（3）出院后電話隨訪。患兒出院后，應(yīng)進(jìn)行隨訪，可通過(guò)電話、微信、家庭訪問(wèn)等方式開(kāi)展，隨訪內(nèi)容主要包括PICC導(dǎo)管護(hù)理及維護(hù)、飲食護(hù)理、并發(fā)癥及不良事件護(hù)理情況等，每月隨訪一次，共六次。隨訪期間密切注意患兒病情情況，并及時(shí)反饋醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒的置管依從性、導(dǎo)管護(hù)理的滿意度、家屬的認(rèn)知度情況以及患兒不良事件情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒在置管依從性、導(dǎo)管護(hù)理的滿意度、家屬的認(rèn)知度幾方面比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組患兒在置管依從性、導(dǎo)管護(hù)理的滿意度、家屬的認(rèn)知度的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒不良事件發(fā)生情況比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組患兒不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理是住院護(hù)理的延伸，是整體護(hù)理中的一部分,是患者出院后繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的一種方法[3]。對(duì)出院患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，能夠有效的改善患者的醫(yī)療依從性，提高患者的疾病認(rèn)知程度和降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中，由于患者年齡較小，自我約束能力和依從性差，主訴能力弱，對(duì)疾病也沒(méi)有正確的認(rèn)知，而在兒童白血病PICC的治療護(hù)理工作當(dāng)中，家庭起著非常重要的作用，其能直接影響患兒的治療效果，因此就需要加強(qiáng)患兒家屬的健康教育工作。

綜上所述，在兒童白血病PICC居家護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理及家屬同步健康教育能夠有效地提高患兒對(duì)于置管的依從性和導(dǎo)管維護(hù)滿意度，改善家屬對(duì)于導(dǎo)管維護(hù)的認(rèn)知情況，降低患兒置管并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生率，從而有效的改善患兒的預(yù)后影響。

[1] 魏 芳,陳 婷,劉 亞.延續(xù)護(hù)理及家屬同步教育對(duì)院外PICC置管患者自護(hù)能力及并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(21):16-18.

[2] 王艷輝,蔡 盈,李婉麗.延續(xù)護(hù)理及家屬同步教育在兒童白血病PICC居家護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,14(35):3764-3766

[3] 婁夏芳,賴春榮,胡慧云.延續(xù)性護(hù)理在PICC帶管出院患者中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017(5):731-732.