延續性護理在腫瘤PICC置管出院患者中的應用

潘輝娟

（江蘇無錫市惠山區人民醫院腫瘤內科，江蘇 無錫 214187）

外周靜脈置入中心靜脈導管是一種十分常用的靜脈輸液法，相關操作較為簡便，并發癥概率較低，安全性較高，能夠在很大程度上降低患者的痛苦，提高患者生活質量[1]。為研究分析延續性護理在腫瘤PICC置管出院患者中的應用效果，選取我院2015年2月～2017年5月收治的50例腫瘤行PICC置管患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年5月我院收治的50例腫瘤行經外周靜脈穿刺中心靜脈置管患者，將其隨機分為對照組和實驗組，各25例。對照組年齡22～78歲，平均年齡（53.20±2.32）歲，女1 0例，男1 5例；實驗組年齡2 3～77歲，平均年齡（53.32±2.67）歲，女11例，男14例。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施；實驗組進行延續性護理，成立PICC置管小組，進行電話回訪，入戶教育，應用網絡回訪。

1.2.1 延續護理措施

成立出院PICC置管護理小組，對組員進行專業培訓并考核合格。在患者出院時，給予相應的健康指導，出院后，每周進行電話回訪，了解患者是否出現穿刺疼痛和肢體腫脹，給予針對性的解決對策，告知置管相關圍護的注意事項。對鄰近區域患者，可進行上門回訪，查看是否出現滲液即感染等現象，詳細為患者及其家屬解答相關問題，針對可能出現的問題進行指導，提高患者自我維護知識水平。目前，隨著網絡技術的發展，可于互聯網成立PICC圍護群組[2]，通過網絡了解患者情況，并分享關于腫瘤行經外周靜脈穿刺中心靜脈置管圍護和突發應急事件的處理對策。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者的護理滿意度、并發癥發生率等臨床指標。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

實驗組不滿意2例，一般滿意11例，十分滿意12例；對照組5例不滿意。實驗組護理滿意度為92.0%，顯著高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

2.2 兩組患者導管相關性并發癥發生情況對比

對照組2例發生導管脫出，1例發生靜脈炎，1例導管堵塞，2例導管相關性感染；實驗組1例發生導管脫出，1例發生靜脈炎。實驗組并發癥發生率為24.0%，顯著高于對照組的8.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療中，腫瘤為一種常見的疾病，嚴重威脅患者生命健康，影響正常生活。在腫瘤患者住院期間需進行靜脈滴注治療，隨著醫療水平發展，可應用經外周靜脈穿刺中心靜脈置管，避免反復穿刺，降低并發癥發生率，較為安全可靠。

相關資料顯示，護理方法對預防腫瘤出院患者PICC置管并發癥有著十分重要的意義。應用傳統的護理方法，患者易出現焦躁及抑郁等負面情緒，維護置管意識不強，影響效果[3]，且生活質量與遵守醫囑意識均不高。延續性護理方式為一種新的護理模式，貫徹優質服務理念，本質上為一種健康管理方法，幫助患者解決面臨出院后出現的健康問題。給予腫瘤PICC置管出院患者延續護理措施，將護理干預延續于醫院外[4]，積極做好健康教育工作，通過多種手段進行回訪工作，及時了解患者PICC置管過程中出現的問題，給予針對性的處理對策，能夠幫助患者盡快康復，提高患者自我維護知識水平，保證生活質量，增強遵醫意識，保證臨床效果。

綜上所述，延續性護理在腫瘤PICC置管出院患者中的應用較為理想，可提高患者護理滿意度，降低并發癥發生率，安全性高，具有臨床推廣意義。

[1] 儲小紅,虞 華,康 群,等.根本原因分析法在PICC安全管理中的應用與效果[J].護理管理雜志,2013,13(3):221-223.

[2] Neyhart CD. Education of patients pre and post transplant im- provingoutcomes by overcoming the bariers[J]. Nephrol NursJ,2013,35(4):409.

[3] 錢春榮,朱京慈,陳穎崢.延續護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響[J].第三軍醫大學學報,2011,33(8):841-844.

[4] 呂 霞.康教育路徑對經外周中心靜脈置管腫瘤患者自我護理能力的干預效果及對早期導管相關并發癥的影響[J].中國基層醫藥,2015,22(1):144-145.