中醫特色護理三級查房在外科臨床護理中的應用

孔秀蓮

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530023）

為培養護士的中醫臨床思維、指導護士應用護理措施解決臨床問題，提高護士觀察病情、及時發現問題、及時處理問題的能力，更好的為患者提供優質護理服務，不斷提升本專科的護理內涵和質量，提高護士的專業能力[1]。我院從2016年起，在傳統護理查房形式的基礎上進行查房模式的改革創新，實施中醫特色護理三級查房模式，收到了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年6月～2016年6月收入的82例外科患者，按隨機排列表法分成對照組與觀察組，各41例。對照組男25例，女16例，年齡22～56歲，平均年齡（34.5±3.7）歲；觀察組男22例，女19例，年齡24～58歲，平均年齡（33.6±3.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用日常護理，觀察組在此基礎上行中醫特色護理三級查房，具體如下。

1.2.1 查房申請

責任護士針對所分管患者的現存護理問題，且本層級護士崗位不能解決的護理問題提請上級護士指導應用中醫護理特色療法解決臨床問題。

1.2.2 查房前準備

①患者選擇：危重患者、疑難或護理效果不佳患者、大手術圍術期患者、?？苾瀯莶》N患者。②查房時間：在準備查房前護士提前對患者及家屬進行通知，對其做好有關查房的注意事項。查房全過程控制時間在20 min左右。特別注意的是選擇在不影響到患者休息以及不會對患者心理增加負擔的情況下進行。為了能使更多的護士參加此次查房，應避開日常護理工作的高峰時間，③查房地點：患者床邊。④查房準備：護士儀容儀表符合規范，環境光線適宜、安靜。物品根據查房內容及目的準備。

1.2.3 責任護士介紹

責任護士介紹上級護士，并匯報病情及現存問題，包括：患者的床號、姓名、年齡、發病節氣、中西醫診斷及證型、西醫診斷、主要癥狀、陽性體征、現存的護理問題、已采取的護理措施效果、需要上級護士指導解決的護理問題。

1.2.4 查房程序

①聽：責任護士匯報病情。②查：對患者展開生命體征的檢測，檢查醫囑執行、護理措施落實情況，詢問及核實初級責任護士的護理評估。③問：向最初的責任護士詢問對患者需重點關注的護理問題。④講：上級責任護士/護士長分析病情，對護理措施執行情況、護理問題、護理記錄及護理有效性進行評價。⑤解：上級護士解答下級護士提出的問題；指導護士在對患者護理的過程中的注意事項；對護理效果不滿意的問題給予指導(體現個性化護理、有中醫的指導內容)；操作性問題進行現場示教及指導[2]。

1.2.5 總結與點評

上級護士點評、討論、分析與總結歸納查房時遇到的護理問題，結合病例對責任護士提出指導性意見，幫助責任護士糾正一些日常護理中出現的不恰當護理措施。

1.2.6 記錄

在查房結束后責任護士應詳細記錄上級指出的問題及意見。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者采取不同護理措施后的生活質量評分及護理滿意度。評分越高說明患者的護理治療效果越好。兩組患者治療后護理滿意度，采用自制滿意度表格，表格內分別有滿意、基本滿意、不滿意三個選項。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組臨床護理滿意度（95.12%）明顯高于對照組（80.49%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組患者治療后護理滿意度[n(%)]

3 討 論

臨床上通過組織中醫護理三級查房，臨床上護理人員分層級管理機制的建立，逐漸形成一種傳幫帶的健康管理過程，能夠培養護士的中醫專業能力與臨床思維，極大提升責任護士在護理過程中的溝通能力、專業護理水平、病情記錄水平與應急處理能力。同時通過中醫護理的三級查房能夠讓責任護士知道自身縮欠缺的能力。

有研究表明[3]：在臨床中實施中醫特色護理三級查房能夠顯著提升護理人員的專業水平及患者的護理滿意度，能夠讓患者及家屬對護理的排斥性降低，減少對醫護人員的不信任感。此次研究表明：觀察組臨床護理滿意度（95.12%）明顯優于對照組（80.49%），差異有統計學意義（P＜0.05）。說明實施中醫特色護理三級查后明顯提升患者的護理滿意度，大大加強患者對護理人員的理解，增強與護士之間的溝通欲望，緩解護理人員與患者之間的隔閡，減少護理沖突發生的可能性，間接提升護理效果，使患者能夠盡早的康復及出院，大大提高我院的醫療聲望。本次研究與其他探究結果類似。

綜上所訴，實施醫特色護理三級查后明顯提升患者的護理滿意度，值得臨床進一步使用。

[1] 廖春容.快速康復外科理念結合中醫特色護理在老年人工髖關節置換病人圍術期中的應用[J].護理研究,2016,(20):2516-2518.

[2] 張星巖.中醫護理在外科病人術后腹脹中的應用[J].內蒙古中醫藥,2014,(24):143-144.

[3] 馬芳萍.關于外科進行中醫特色護理的臨床研究[J].中醫臨床研究,2015,7(7):122-123.