手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)調(diào)查分析及防護(hù)對策

李曉林

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科，山東 濟(jì)南 250031）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新的化學(xué)物質(zhì)、先進(jìn)的儀器設(shè)備以及高新醫(yī)療技術(shù)在手術(shù)室醫(yī)療工作中得到廣泛應(yīng)用，然而伴隨著的手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)性危害因素也在日益增多，給護(hù)理人員的身心健康造成潛在危害。若不采取有效防護(hù)措施，護(hù)理人員不僅會造成自身感染，還極易成為傳染源引起護(hù)患之間的交叉感染。因此，手術(shù)室護(hù)士需充分了解其職業(yè)性危害因素，熟悉相應(yīng)防護(hù)措施，以維護(hù)自身健康，提高護(hù)理質(zhì)量。為此，作者于2016年選擇本院手術(shù)室12名護(hù)士為調(diào)查對象，進(jìn)行職業(yè)防護(hù)調(diào)查及相應(yīng)對策分析工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月手術(shù)室中12名護(hù)士（女性）為調(diào)查對象，年齡23～38歲，平均年齡（29.4±3.8）歲。

1.2 方法

以問卷調(diào)查法探討手術(shù)室護(hù)士所面臨的職業(yè)性危害因素。經(jīng)參閱相關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計調(diào)查問卷，其中內(nèi)容包括對職業(yè)危害與防護(hù)情況的認(rèn)知及行為兩部分，各10項(xiàng)。調(diào)查后，對手術(shù)室護(hù)士所面臨的主要危害因素采取相應(yīng)防護(hù)措施，并采用焦慮自評量表分別評價干預(yù)前、干預(yù)后手術(shù)室護(hù)士的焦慮狀況。評分標(biāo)準(zhǔn)：“無”：1分；“偶爾”：2分；“多數(shù)時間”：3分；“持續(xù)”：4分。統(tǒng)計護(hù)士焦慮評分以反映焦慮狀況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)士所面臨的職業(yè)性危害因素主要在于生物性、物理性、化學(xué)性及生理心理自身性等四大方面；采取相應(yīng)防護(hù)干預(yù)措施后，手術(shù)室護(hù)士焦慮評分明顯低于干預(yù)前（P＜0.05）。見表1。

表1 防護(hù)干預(yù)前、后手術(shù)室護(hù)士焦慮狀況評分比較（±s，分）

表1 防護(hù)干預(yù)前、后手術(shù)室護(hù)士焦慮狀況評分比較（±s，分）

注：*P＜0.05

組別 n 焦慮評分干預(yù)前 12 60.2±5.7干預(yù)后 12 38.7±3.0*

3 討 論

筆者發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)士職業(yè)性危害因素主要在于生物性、物理性、化學(xué)性及生理心理自身性等幾方面，具體如下。

3.1 生物性危害因素及防護(hù)對策

感染是手術(shù)室護(hù)士常見且嚴(yán)重的一種威脅，其主要來源于細(xì)菌、病毒。由于護(hù)理工作較特殊，患者的血液、體液以及手術(shù)醫(yī)療銳器等是手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常接觸的對象，而銳器傷又是手術(shù)室護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害，因此大大加大了手術(shù)室護(hù)士被感染的可能性。目前已經(jīng)證實(shí)有20多種病原體可通過銳器損傷傳播，其中危害最大的是乙型/丙型肝炎病毒、艾滋病等[1-2]。

因此，手術(shù)室護(hù)士接觸患者時必須戴口罩、乳膠手套等，同時要注意操作規(guī)程，培養(yǎng)周密嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，以減少銳器損傷以及其他事故的發(fā)生，最大程度地降低手術(shù)室護(hù)士感染疾病的風(fēng)險。

3.2 物理性危害因素及防護(hù)對策

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，物理性危害因素主要有銳器損傷、放射損傷兩方面。研究表明，手術(shù)室66%的銳器損傷事故是由器械傳遞引起的[3]。而放射損傷主要源于長期少量多次接觸各種術(shù)中射線而受傷。

一旦銳器損傷，要立即擠壓周圍組織并盡量擠出血液，然后大量清水清洗后用酒精消毒，同時要上報感染科進(jìn)行危險性評估。對于放射防護(hù)，要配備足量防護(hù)用具，盡量減少護(hù)理人員接觸射線，同時合理安排人員，施行輪流制。

3.3 化學(xué)性危害因素及防護(hù)對策

化學(xué)性危害因素主要有化學(xué)消毒劑和吸入性麻醉藥物兩大類。前者如戊二醛、含氯消毒劑、甲醛、環(huán)氧乙烷等，是手術(shù)室常見的消毒劑；后者如安氟醚、七氟醚等是麻醉中常用的麻醉劑。手術(shù)室護(hù)士長期接觸上述有害化學(xué)物質(zhì)會對人體的皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)等均有一定程度的影響[4-5]。

接觸化學(xué)消毒劑時必須戴上防護(hù)手套、眼罩，對于揮發(fā)性消毒劑要注意加蓋密閉保存。而對于麻醉廢氣防護(hù)，主要從加強(qiáng)廢氣泄露管理入手，采用密閉性能良好的麻醉機(jī)和麻醉廢氣排除系統(tǒng)將廢氣排至室外。

3.4 生理心理自身危害因素及防護(hù)對策

手術(shù)室護(hù)士在術(shù)中配合過程中因站立時間長，容易造成下肢靜脈曲張、水腫；手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常抬患者、搬儀器設(shè)備，這些常規(guī)工作是導(dǎo)致她們職業(yè)性腰背痛的重要因素。因此，手術(shù)室護(hù)士長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，容易產(chǎn)生心情壓抑、身體疲憊等不良身心狀況，日積月累對健康產(chǎn)生危害。

為此，手術(shù)室護(hù)士術(shù)中應(yīng)適當(dāng)交替活動下肢，平時加強(qiáng)體育鍛煉；搬抬工作時注意應(yīng)用人體力學(xué)原理，采取正確姿勢；同時要做好自我心理調(diào)整，把積極鉆研專業(yè)知識、提高工作能力作為維持心理健康的有效途徑。

[1] 晏 斌,徐莉榮,劉 艷.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)性危險因素分析及防護(hù)進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(20):1-2.

[2] 于春霞,翁志鳳,尹恩靜.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士,2017,5:20-22.

[3] 朱仲群,夏永生.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)損傷防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(21):4520-4521.

[4] Sesssler DI, Badgwell JM. Expose of postoperative nurses to exhaled anesthetic gases[J]. Anesth Analg,1998,87(5):1083.

[5] 劉俊杰,劉 俊.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:964.