護理層級管理對重癥肺炎患者預后及護理質量的影響研究

趙亞楠，李 瑋*

（新疆生產建設兵團醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

在護理工作中，各個護理人員明確各自的職責，嚴格遵循程序進行護理工作，根據護理人員專業素質進行分類，讓擁有豐富護理經驗和擁有轉專業知識素養的人去完成護理難度風險高的工作，讓缺乏經驗的實習護理人員和專業素養不達標的護理人員完成難度低、風險低的工作，防止“殺雞用牛刀”的現象和因護理人員專業素養不足而造成護理事故的發生[1]。重癥肺炎是一種感染性疾病，死亡率較高，護理難度和護理風險較大，容易出現并發癥，患者的生命受到嚴重威脅。在面臨這種疾病的護理時，應采用護理層級管理面模式，不同護理階段使用不同層次的護理人員，做到“物盡其用”，減少護理資源的浪費，加強醫護之間的溝通，制定更加合理的護理方式。本次探究實驗就是驗證護理層級管理面膜的臨床使用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年8月在我院接受治療的重癥肺炎患者150例作為研究對象，已取得參與實驗患者的同意，將其隨機分為兩組，各75例。其中，實驗組男42例，女33例，平均年齡（51.3±9.6）歲；對照組男39例，女36例，平均年齡（49.8±8.7）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用傳統護理措施，包括指導患者服藥、飲食調節、督促鍛煉，健康知識宣講等措施。實驗組采用護理層級管理模式。其具體如下：（1）護理人員分級。根據護理人員能力進行分級，共分為4級，每一級別護理人員工作如下：第一級別的護理人員主要進行基本看護護理和生活護理，可以在帶教老師的指導下做基本的護理操作；第二級別的護理人員針對個別嚴重疾病的患者進行護理；第三級別的護理人員具有整體護理能力和護理教學能力；第四級別的護理人員具有?？谱o理能力和一定科研能力。（2）護理人員級別考核。護理人員的級別并不是一成不變的是，每隔1～2月進行一次等級考核，第一、第二級別的護理人員每月由第三級別的護理人員進行培訓學習，提高整體護理水平。（3）臨床運用。制定嚴格規范護理流程，護理流程中的每一步由相應級別的護理人員完成，明確每一位護理人員的護理任務，不得越級完成，保證護理質量。第三級別的護理人員在進行護理任務時，每人指導一個第一級別或第二級別的護理人員，互幫互助，使得每一位護理人員盡快掌握綜合護理能力。（4）護理計劃流程表的確定。針對重癥肺炎患者，需要求護理人員制定護理計劃流程表，第四級別的護理人員監督執行，每一步護理工作完成之后需要在護理流程表中記錄相關數據，采取責任制，每一位護理人員需要對自己的護理工作負責，加強護理人員責任心，使得護理工作高效、保質保量的完成[2]。

1.3 觀察指標[3]

本次探究所記錄的數據包含基礎護理評分、生活護理評分、醫療護理評分、患者對疾病的認知度和對護理工組滿意度評分。其中護理部分由實際護理效果決定，患者對疾病認知度和對護理工作滿意度采取調查問卷的形式調查,評分均為百分制。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在本次研究中，實驗組僅10例患者出現并發癥，發生護理不良事件5起，而對照組則24例患者出現并發癥，出現19例護理不良事件，且在各方面護理指標評分上，實驗組同樣存在有顯著優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理指標對比分析（±s）

表1 兩組患者護理指標對比分析（±s）

組別 n 基礎護理 生活護理 醫療護理實驗組 75 85.67±2.10 81.96±4.26 92.35±4.32對照組 75 78.36±5.32 88.96±1.82 75.72±8.75 t 11.021 12.931 14.764 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

根據本次探究實驗結果可知，層級護理在基礎護理和生活護理方面提升較小，而在醫療護理方面的提升巨大。這種情況的發生主要是由于基礎護理和生活護理時最簡單最基礎的入門護理方式，沒一個級別的護理人員完成度相差無幾，采用層級層級管理模式后，提升較小。醫療護理對專業知識素養要求不一，各個疾病的護理難度不同，采用護理層級管理模式后，每一項護理工作完成度較高，護理資源得到有效利用，醫療護理效果有顯著上升。護理層級管理模式是一種有效的管理方式，使得每一名護理人員可以發揮出自身能力，即不埋沒人才又使得護理人員對自身能力有一個清晰的認識，應在其他護理領域開放實行。

[1] 張效真.護理層級管理對重癥肺炎患者預后及護理質量的影響[J].當代護士(下旬刊),2016,32(6):173-175,176.

[2] 姚紅娣.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(29):73-74.

[3] 周廷梅,黃紅蘭,楊曉紅,等.護理層級管理在提高護理服務質量中的應用[J].中國實用護理雜志,2010,26(30):67-68.