老年人誤吸危險因素研究及護理干預對策

李萍歡，張素萍

（開平市中心醫院，廣東 江門 529300）

老年人由于身體機能的下降，肌肉彈性降低，口腔內的黏膜發生萎縮變薄導致相應的神經末梢反射遲鈍，吞咽功能遲緩致使進入胃內的食物反流進入咽喉部造成老年人出現誤吸的現象。若不給予高度重視和相應的治療措施，則會危及老年人的生命安全。對老年人誤吸因素的探究可以及時發現問題給予總結和高度重視，而相應的護理干預對策可以有效解決所發現的問題，降低老年人的誤吸率。本文主要探究老年人誤吸危險因素研究及護理干預對策，并取得了不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年1月～2017年9月在我院老年病科住院治療的64例老年患者，其中男45例，女19例，年齡55～64歲25例，65～70歲30例，71歲以上9例。所有患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

采用調查問卷的方法，對64例患者的發病原因、發病年齡、性別等因素進行統計，統計例數計算比例。

1.3 觀察指標及評定標準

本文主要觀察指標包括，患者經護理后的滿意度以及不同疾病患者的誤吸率。評價標準和方法為：（1）滿意度：采用調查問卷形式調查患者滿意度，問卷分為滿意、基本滿意、一般、不滿意，最終回收問卷并統計例數，計算比例。（2）不同疾病患者的誤吸率：對不同疾病導致老年患者的誤吸次數進行進行統計，計算比例。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 滿意度

經護理后，患者滿意提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理前后滿意度對比[n(%)]

2.2 不同疾病的誤吸率比較（見表2）

表2 不同疾病患者誤吸率比較（n,%）

3 討 論

老年人由于年齡過大，組織出現衰老各項生理功能減退，咀嚼肌松弛導致食物不易嚼碎，若此時老年人在食物吞咽過程中無法將全部食物吞咽到食管而是少部分還停留在聲門以下則造成老年人出現誤吸[1]。若誤吸較輕則會導致老年人出現嗆咳，誤吸較重者則會出現窒息死亡。誤吸分為Ⅳ度。Ⅰ度患者偶有誤吸的發生但不會出現相應的并發癥。Ⅱ度患者出現對液體有誤吸的現象，但可以控制自身分泌物的分泌，在臨床上沒有肺部炎癥和慢性缺氧癥狀的發生。Ⅲ度患者在進食流質或固體食物時出現誤吸的現象，有間歇性肺炎或缺氧癥狀的發生。Ⅳ度患者無論對液體、固體食物還是口腔、咽腔分泌物都存在嚴重危及生命安全的誤吸，并且有慢性肺炎或低氧血癥的發生[2]。由結果可看出，像慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等慢性呼吸道疾病是影響老年人誤吸的重要原因，約占96%。原因如下，老年人的喉部黏膜較長時間受到炎癥的刺激，影響了老年人的呼吸、吞咽功能，又加之老年人身體較弱肺功能下降，順應性降低，表面活性物質也相應的減少，導致發生誤吸[3]。腦部疾病也是導致老年人發生誤吸的另一重要原因，約占91%，原因如下，由于老年人腦部神經受損，吞咽功能等各項功能均受到影響，神經發射時間變長，咳嗽的發射降低致使排除異物的能力降低而導致老年人出現誤吸。由于老年人存在上述原因，則應根據原因制定相應的護理干預對策。

護理對策為：（1）對顱腦損傷的重癥老年人患者，由于其各項身體機能較弱進食時易出現咳嗽和吞咽困難，可以對其進行經鼻飼的營養支持或經鼻腸管的營養支持，有效降低患者的誤吸率[4]。（2）對于出現炎癥疾病的患者，應給予相應的抗生素治療從而維持患者正常的吞咽能力，避免病情加重而導致患者出現誤吸。（3）醫護人員應囑咐患者采取坐位或者半坐位的姿勢進食，若為臥床患者，將病床抬高45°左右后在進行喂食，出現嗆咳時要立即停止進食并輕拍患者背部，鼓勵其大聲咳嗽[5]。（4）由于老年機體功能下降不協調，應囑咐老人進食應集中注意力，進食時不要說話，做到細嚼慢咽，進食不宜過急躁，待食物完全吞咽后再進行二次進食。飯后用溫水進行漱口去除口腔殘渣。（5）除以上對老年人的護理干預對策外，對陪床家屬也應進行誤吸原因、癥狀、表現，以及處理方法的教育。由結果也可看出，經過護理干預后，老年人的滿意率提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，對老年人誤吸危險因素的研究以及相應的護理干預對策有利于降低老年患者的誤吸率，提高滿意度，具有實用價值，可以完全普及。

[1] 劉善娟,劉義君.老年人誤吸的危險因素及護理干預[J].中國冶金工業醫學雜志,2012,27(5):593-594.

[2] 康介馨,岳云霞,朱躍華.老年危重患者發生誤吸原因分析及護理對策[J].貴陽中醫學院學報,2012,34(4):134-135.

[3] 李 琴,徐 筠,蘭 俊.淺談老年患者誤吸的原因分析及護理對策[J].健康必讀旬刊,2013,(3).

[4] 張 倩.66例老年病人誤吸原因分析及護理措施[J].東方食療與保健,2016,(4).

[5] 朱曉珍.防范老年患者誤吸的護理措施[J].護理實踐與研究,2012,09(21):111-112.