新型頸椎枕的設計與應用

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1.2 干預方法

兩組均由經過統一培訓的責任護士實施體位護理。對照組42例使用軟枕+沙袋固定；試驗組36例使用新型頸椎枕。新型頸椎枕制作及使用方法如下。

1.2.1 制作方法

使用支撐力強、不易變形、厚度及硬度均勻的高密度海綿制作。根據人體力學原理將枕頭形狀設計為“前高后低”“兩側高、中間低”以適應病人平臥位、側臥位時不同高度要求。頸椎枕總長度60.0 cm，分為3部分，中間位置20.0 cm，左右兩側各20.0 cm[2](見圖1)；寬度25.0 cm，以枕部最低點為界限分為前后2部分，前部寬度10.5 cm，后部寬度14.5 cm；頸椎枕后部最高，為8.5 cm，枕部7.0 cm，頸部7.5 cm(見圖2)。

圖1 正面觀

圖2 側面觀

1.2.2 使用方法

平臥時頭頸部位于頸椎枕中間位置，高度符合頸椎生理彎曲；軸線翻身時(左或右)側臥至頸椎枕邊側，枕頭高度與肩寬相近。

1.3 效果評價

①舒適度：體位護理72 h后，由責任護士采用研究小組成員自行設計的舒適度調查表對兩組病人舒適度進行評價。舒適度調查表將病人舒適度分為0分～10分11個等級，分值越大表示舒適度越高。②調整體位花費時間：記錄責任護士每次給病人翻身時調整體位花費的時間。

1.4 統計學方法

2 結果

試驗組病人舒適度得分為(9.60±0.47)分，對照組病人舒適度得分為(5.80±0.85)分，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)；試驗組病人調整體位花費時間為(3.50±0.50)s，對照組病人調整體位花費時間為(8.50±1.50)s，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。詳見表1。

表1 兩組病人舒適度與調整體位花費時間比較

3 討論

目前臨床上應用的頸椎枕以防治頸椎疾病、促進睡眠為主，頸椎疾病病人專用頸椎枕較少[3]。傳統頸椎疾病病人術后多選用普通枕頭+沙袋固定。2016年3月—6月，本研究組對80例頸椎疾病病人術后傳統固定器具使用現狀進行調查，結果顯示：術后使用沙袋固定頸椎存在護士協助翻身時經常要調整沙袋位置；舒適度低，側臥位時難以更好地保持頭部固定位置；固定效果不理想，護士放置沙袋位置存在個體差異等問題。而普通枕頭不符合人體(頸椎)生理力學；大小、厚度及硬度不均勻；支撐力差、易變形。此外，由于頸椎疾病病人術后無論采取平臥位或側臥位，頸椎均需保持中立，為達到固定體位要求，通常需要2個或3個枕頭，且枕頭的位置需根據具體情況頻繁更換，不僅增加了護理人員的工作強度和工作時間，也給病人造成了不適感。

新型頸椎枕專為頸椎術后病人設計，其材質為高密度海綿，支撐力強，用于頸髓損傷術前后、頸椎疾病手術后固定頭頸部，可限制頭頸部活動，減少術后并發癥[4]。本研究對頸椎疾病術后病人舒適度進行調查，結果顯示：試驗組病人舒適度高于對照組(P<0.01)，可能是由于頸椎枕“前高后低”的外形與人體頸椎生理力學相符，有利于病人頸椎健康；“兩側高、中間低”的設計使病人平臥時高度符合人體生理彎曲，側臥時枕頭高度與肩寬相近[5]，具有科學性。試驗組病人調整體位花費時間少于對照組(P<0.01)，可能是由于新型頸椎枕不需要沙袋固定頭頸部，可減少護士翻身時調整沙袋的步驟及護理時間。同時頸椎枕有專用外套，拆洗方便，易于消毒，可間接節約護理勞動力及時間，與普通軟枕和沙袋相比具有一定的臨床實用性。

[1] 閔月.新型頸椎固定枕的設計與使用[J].中國衛生標準管理，2015(13):24-25.

[2] 閔熙敬,童永祥.枕頭與頸型頸椎病病人頸椎解剖關系的實驗研究[J].頸腰痛雜志,2010,31(2):133-135.

[3] 姜連英,馬利平,王春昕,等.可調式U型頸椎枕的效果評價[J].中國實用醫學，2011,6(20):216-217.

[4] 周小萍,袁和芬,史朝霞,等.新型頸椎枕的制作與使用[J].護理學報,2013,20(4B):77-78.

[5] 馬俊,寧顯明,邵大洪.頸椎骨折脫位的圍手術期護理[J].中國醫療前沿,2009,4(18):90-91.