江蘇省常州市老年護(hù)理現(xiàn)狀及人才培養(yǎng) 需求的調(diào)查研究

Investigation on the status quo of elderly nursing and needs of talent training in Changzhou city Jiangsu province

Chen Ling

Changzhou Health Higher Vocational and Technical School，Jiangsu 213002 China

1.2.1 調(diào)查工具

由研究者參考相關(guān)文獻(xiàn)[2-3]自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷分為6部分內(nèi)容。①一般情況：包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模、類(lèi)型。②老年護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀：包括老年護(hù)理人員現(xiàn)狀、目前收住老年人員狀況、目前能為老年人提供的服務(wù)項(xiàng)目。③各專業(yè)、學(xué)歷老年護(hù)理人才需求量：包括調(diào)查單位2017年、2018年、2019年對(duì)中專、專科、本科、研究生4個(gè)學(xué)歷層次及老年保健與管理、健康管理、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)4個(gè)專業(yè)人才的需求量。④老年護(hù)理崗位主要工作任務(wù)。⑤對(duì)老年護(hù)理人才應(yīng)具備的知識(shí)、能力和素質(zhì)的需求。該項(xiàng)目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法分為非常需要、需要、一般需要、不需要、非常不需要，分值依次為5分、4分、3分、2分、1分，平均分值≥4分計(jì)為有需要。⑥老年護(hù)理人才最需要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)課程。

1.2.2 調(diào)查方法

調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明本次調(diào)查的目的、意義，調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷19份，收回有效問(wèn)卷19份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 江蘇省常州市老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)一般情況

7所醫(yī)院總床位數(shù)為6 231張，其中老年床位數(shù)為500張，占8.02%，護(hù)理人員總?cè)藬?shù)3826人，其中老年護(hù)理人數(shù)97人，占2.54%；7所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總床位數(shù)為307張，其中老年床位數(shù)為157張，占51.14%，護(hù)理人員總?cè)藬?shù)93人，其中老年護(hù)理人數(shù)24人，占25.81%；5所養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)為1 678張，均收住老年人，護(hù)理人員總數(shù)343人，其中老年護(hù)理人數(shù)327人，占95.34%。

2.2 江蘇省常州市老年護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀

2.2.1 老年護(hù)理人員現(xiàn)狀(見(jiàn)表1)

2.2.2 目前收住老年人員狀況

醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的老年人員以70歲以上為主，分別占89.56%，85.71%，83.23%；主要以收住半自理者和失能者為主，分別占89.76%，88.77%，78.78%。見(jiàn)表2。

表2 目前收住老年人員狀況

2.2.3 目前能為老年人提供的服務(wù)項(xiàng)目

50%以上的單位能提供的基礎(chǔ)型服務(wù)項(xiàng)目有：基本護(hù)理、醫(yī)療保健、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、生活照料和精神慰藉；支持型服務(wù)項(xiàng)目主要能提供的是咨詢服務(wù)，且主要是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供。見(jiàn)表3。

表3 調(diào)查單位目前能為老年人提供的服務(wù)情況(n=19) %

2.3 各專業(yè)、學(xué)歷老年護(hù)理人才需求量

調(diào)查單位老年護(hù)理人才需要最多的專業(yè)是醫(yī)療護(hù)理，其次為康復(fù)，此外還有老年保健與管理、健康管理等；學(xué)歷層次以專科為主，其次為本科、中專，研究生需求量較少。見(jiàn)表4。

表4 19個(gè)調(diào)查單位2017年—2019年各專業(yè)、學(xué)歷老年護(hù)理人才需求量 人(%)

2.4 老年護(hù)理崗位的主要工作任務(wù)

50%以上的醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)為，老年護(hù)理崗位主要工作任務(wù)有6項(xiàng)：精神心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康評(píng)估、醫(yī)療護(hù)理、健康教育和臨終關(guān)懷。見(jiàn)表5。

表5 調(diào)查單位老年護(hù)理崗位主要工作任務(wù)(n=19)

2.5 老年護(hù)理人才應(yīng)具備的知識(shí)、能力、素質(zhì)需求(見(jiàn)表6)

表6 老年護(hù)理人才應(yīng)具備的知識(shí)、能力、素質(zhì)需求情況(n=19)

2.6 老年護(hù)理人才最需要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)課程(見(jiàn)表7)

表7 老年護(hù)理人才最需要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)課程(n=19) %

3 討論

3.1 現(xiàn)有的老年護(hù)理服務(wù)不能滿足需求

表1結(jié)果顯示:老年護(hù)理人員與床位比為0.19∶1，與目前國(guó)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床護(hù)比相似[4]，但遠(yuǎn)低于國(guó)家衛(wèi)計(jì)委護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011版)要求的0.8∶1[5]，老年護(hù)理人員數(shù)量不能滿足老齡化社會(huì)的需求。同時(shí)，老年護(hù)理人員年齡偏大，40歲以上人員達(dá)62.28%，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)40歲以上護(hù)理人員分別達(dá)66.67%、71.86%，遠(yuǎn)高于醫(yī)院老年護(hù)理人員(28.87%)。老年護(hù)理人員僅50.00%來(lái)源于專業(yè)技術(shù)人員，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員較少。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)52.60%來(lái)源于農(nóng)村及城市務(wù)工人員。老年護(hù)理人員學(xué)歷層次偏低，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較醫(yī)院老年護(hù)理人員學(xué)歷低，50%以上為初中及以下學(xué)歷。52.87%的老年護(hù)理人員獲取老年護(hù)理知識(shí)的途徑是通過(guò)崗前培訓(xùn)，其中71.87%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員獲取老年護(hù)理知識(shí)的途徑為崗前培訓(xùn)。近3年平均每年老年護(hù)理人員流失數(shù)達(dá)47人，未來(lái)3年退休老年護(hù)理人員達(dá)64人，且流失和退休護(hù)理人員主要集中在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其流失數(shù)和退休數(shù)分別為39人、58人。可見(jiàn)，老年護(hù)理人員素質(zhì)不能滿足社會(huì)需求，尤其是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員年齡偏大、專業(yè)技能較弱、流失率較高，主要通過(guò)崗前培訓(xùn)獲取知識(shí)而未受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，總體專業(yè)水平層次較低，需要加快專業(yè)人才的培養(yǎng)。

談玲芳[6]研究認(rèn)為，老年人最需要的是醫(yī)療保健指導(dǎo)、心理護(hù)理、家政服務(wù)等基礎(chǔ)型服務(wù)，其次是日常生活理財(cái)、咨詢服務(wù)等支持型服務(wù)。常州市目前能提供的老年護(hù)理服務(wù)以基礎(chǔ)型服務(wù)為主，基本能滿足以“預(yù)防、康復(fù)、保健、精神慰藉”為核心的老年人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)需求，但是支持型服務(wù)和享受型服務(wù)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，老年護(hù)理服務(wù)的類(lèi)型還有待進(jìn)一步拓寬。

3.2 老年護(hù)理人才培養(yǎng)需要構(gòu)建以崗位勝任力為核心的教育方案

老年護(hù)理有其自身特點(diǎn)與要求，醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要收住70歲以上的老年人，尤其以半自理者和失能者居多，急需完善老年護(hù)理教育體系，培養(yǎng)滿足老齡人口高齡化，老年護(hù)理多元化、復(fù)雜化的老年護(hù)理專業(yè)化人才。表4結(jié)果顯示：目前老年護(hù)理領(lǐng)域最需要的是專科學(xué)歷的醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人才。因此，需要明確專科層次護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理教育培養(yǎng)方案。對(duì)問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，確定老年護(hù)理崗位最主要的任務(wù)為精神心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康評(píng)估、醫(yī)療護(hù)理、健康教育和臨終關(guān)懷；老年護(hù)理人才需具備的知識(shí)為：基礎(chǔ)護(hù)理、臨床護(hù)理、精神心理護(hù)理、急救護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、護(hù)理管理；需具備的能力為：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、臨床護(hù)理能力、人際溝通能力、健康評(píng)估能力、老年護(hù)理技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理能力、臨床護(hù)理技術(shù)、急救技術(shù)、獨(dú)立解決臨床問(wèn)題的能力、臨終關(guān)懷、評(píng)判性思維能力、心理干預(yù)心理咨詢能力；需具備的素質(zhì)為：法律和倫理素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、職業(yè)道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)、人文素質(zhì)。根據(jù)崗位任務(wù)導(dǎo)向、能力本位，制訂老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案，應(yīng)將這些知識(shí)、能力和素質(zhì)培養(yǎng)納入系統(tǒng)的課程體系中，構(gòu)建以護(hù)理通科知識(shí)為平臺(tái)，嵌入老年專業(yè)護(hù)理方向課程、加強(qiáng)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育、強(qiáng)化實(shí)踐能力培養(yǎng)的老年護(hù)理特色課程體系。老年護(hù)理按知識(shí)模塊可分為：人文素質(zhì)、專業(yè)基礎(chǔ)、護(hù)理專業(yè)、老年護(hù)理方向、綜合實(shí)訓(xùn)5大模塊，著重開(kāi)展老年護(hù)理課程建設(shè)和教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)，以培養(yǎng)具有護(hù)理學(xué)基本理論和專業(yè)知識(shí)，掌握老年人身體、心理特點(diǎn)，具有規(guī)范熟練的基礎(chǔ)護(hù)理、老年專科護(hù)理基本操作技能及良好服務(wù)態(tài)度的應(yīng)用型護(hù)理人才[7]。

[1] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》的通知[EB/OL].[2017-05-05].http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3593/201611/92b2e8f8cc644a899e9d0fd572aefef3.shtml.

[2] 陳凌玉,張玲芝.老年護(hù)理人才及專業(yè)設(shè)置需求調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014，14(8):845-848.

[3] 王芳.山東省老年護(hù)理人才培養(yǎng)需求[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014(22):6456-6458.

[4] 謝燕,喻秀麗,童立紡,等.我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理安全研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015(4):1133-1135.

[5] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì). 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》的通知[EB/OL].[2017-05-05].http://www.nhfpc.gov.cn/mohyzs/s3593/201103/50988.shtml.

[6] 談玲芳.多元需求視角下北京市養(yǎng)老服務(wù)人才需求研究[J].北京勞動(dòng)保障職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,9(3):43-47.

[7] 陳四清,王海榮.老年護(hù)理專業(yè)定位與課程設(shè)置的研究與實(shí)踐[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(1):225-226.