肝內膽管結石圍手術期的快速康復治療

袁毓

儀隴縣人民醫院普通外科，四川儀隴 637600

在臨床治療中，圍術期即患者從入院檢查到手術治療出院的時間。近年來，隨著醫學理念的更新，快速康復治療已得到廣泛應用[1]。為研究分析肝內膽管結石圍手術期的快速康復治療效果，選取該院2012年6月—2016年6月收治的72例肝內膽管結石圍手術期患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的72例肝內膽管結石圍手術期患者，隨機分為2組各36例。對照組中，17例患者為女性，19例為男性，年齡范圍為43～69歲，平均年齡為（51.88±5.43）歲，病程范圍為1～4年，平均病程為（2.31±0.30）年。 實驗組中，18 例患者為女性，18 例為男性，年齡范圍為 44～68 歲，平均年齡為（51.90±5.42）歲，病程范圍為 2～4 年，平均病程為（2.32±0.34）年。 兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施，實驗組給予相應的快速康復治療措施，在患者住院后，詳細詢問病史，了解患者心理狀態，展現耐心的護理態度，引導患者心理活動往正方向發展。患者進行檢查后，詳細為患者解釋相關原因，改善負面情緒，做好健康教育工作，評價患者病情，給予相應的心理疏導建議。進行手術前12 h，需禁水禁食。手術過程中，密切關注患者相關生命指標，進行限量補液操作[2]，最大補液量需小于2 000 mL，需佩戴無菌操作，嚴格遵守相關無菌操作守則。手術后，需告知患者術后24 h進食，術后12 h進水，術后12 h可進行下床活動，術后24 h可拔除尿管，注意切口感染護理，觀察患者引流顏色，防止發生膽漏，做好并發癥護理[3]。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的生活質量、住院時間及術后并發癥發生情況

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料卡方檢驗；計量資料（±s）行 t檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥及住院時間對比

經過對應的治療后，實驗組中，1例發生出血，1例發生切口感染。對照組中，3例出血，3例患者發生切口感染，1例患者發生膽漏。實驗組發生術后并發癥概率為5.56%顯著低于對照組發生率為19.44%，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組住院時間為（10.21±2.11）d，對照組住院時間為（17.32±3.43）d，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后生活質量對比

對照組生活質量評分為（60.30±9.20）顯著低于實驗組評分為（76.88±10.90）分，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 1。

表1 實驗組與對照組患者生活質量評分對比[（±s），分]

表1 實驗組與對照組患者生活質量評分對比[（±s），分]

組別 社會功能 軀體功能 心理功能 物質生活 總分實驗組對照組t值77.42±15.12 63.22±12.93 4.124 76.32±12.18 65.52±11.93 4.235 79.54±14.12 70.24±13.22 3.262 73.23±11.43 60.26±10.42 5.347 76.88±10.90 60.30±9.20 4.581

3 討論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，肝內膽管結石發病率逐年升高，降低患者生活質量。在臨床治療中，肝內膽管結石為一種常見的膽管結石，即位于患者左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石，可造成局部感染或膽管梗阻等[4]，引起嚴重并發癥，使結石無法排出，影響正常生活，威脅患者生命健康。圍術期即患者從入院檢查到手術治療出院的時間。近年來，隨著醫學理念的更新，快速康復治療已得到廣泛應用。快速康復治療即根據患者表現，應用科學的方法幫助患者盡快恢復健康，提高治療效果，緩解醫療壓力，優化治療質量。相關研究表明，快速康復在肝內膽管結石圍手術期的應用，積極與患者交流溝通，緩解抑郁情緒，提醒患者術前禁食禁水，保證臨床療效[5]，防止發生術后胰島素抵抗，術后做好切口感染護理，為患者提供舒適的醫療環境，可顯著提高患者恢復速度，降低術后并發癥發生效果。在該次研究中，實驗組發生術后并發癥概率為5.56%顯著低于對照組發生率為 19.44%，實驗組住院時間為（10.21±2.11）d，對照組住院時間為（17.32±3.43）d，對照組生活質量評分為（60.30±9.20）分顯著低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可得，肝內膽管結石圍手術期的快速康復治療應用效果顯著，并發癥發生率低，住院時間短，可提高預后效果，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，肝內膽管結石圍手術期的快速康復治療臨床效果理想，可幫助患者盡快康復，具有臨床推廣的意義。