前列腺汽化電切術后規范化康復臨床分析

張文斌

四川省巴中市南江縣人民醫院泌尿外科，四川巴中 636600

前列腺疾病在臨床中十分常見，病情發生可能受到多種因素的影響，但最終均可在發病后使得患者生活質量降低，同時干擾到患者的正常生活，因此我們應該注重對患者的臨床治療和護理。臨床現有的眾多治療方法中，前列腺汽化電切術的治療效果已經得到臨床公認，可幫助患者病情得到良好的治療，但是由于患者的恢復屬于漫長過程，因此同時應該注重對患者實施手術后的康復干預，使得患者在手術后這一恢復環節能夠得到良好的治療，最終幫助患者及時得到有效恢復。目前在前列腺汽化電切術后使用的治療干預方法較多，該次我們著重分析規范化康復的使用情況，旨在為相關研究提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例前列腺汽化電切術患者作為該次研究的對象，采用隨機方法將患者分為對照組和觀察組；兩組患者均為該院2015年1月—2016年12月間收治的病例。納入標準：①所有患者的前列腺生活質量評分均在5分或者以上；②所有患者的國際前列腺癥狀評分均在20分以上；③患者的前列腺體積經過B超檢查,均超過處于30～80 mL；④檢測患者的PSA,其均≤4 μg/mL；⑤患者下尿路均有不同程度的梗阻，其膀胱殘余尿量在50 mL以上。排除標準：排除肺氣腫、腦梗死或肝腎功能異常等患者，同時將合并有內科嚴重疾病的患者排除在外；排除嚴重尿路感染或其他前列腺疾病的患者。分組后對照組患者平均年齡為（71.06±2.31）歲，其年齡在 65.5～78.5 歲之間；觀察組患者平均年齡為（71.12±2.46）歲，其年齡在 65.0～78.5歲之間；兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），故組間可比。

1.2 方法

對該次研究入選的患者均給予前列腺汽化電切術治療，然后根據分組差異，在手術后對患者采取不同治療干預措施。對照組接受臨床常規治療，觀察組則在對照組基礎上使用規范化康復治療；規范化康復護理即按照手術前、手術后和出院時的規范化流程對患者進行干預，手術前對患者的高血壓、糖尿病等基礎疾病進行治療和控制，減少基礎疾病對手術產生的影響，手術過程中檢測患者的基礎疾病情況，同時患者如果存在腎功能不全或出現尿潴留情況，則應該及時留置導尿管，便于手術后患者及時恢復；同時手術前主要是對患者進行飲食指導、心理指導和健康宣教等；手術后的干預內容則包括持續沖洗膀胱、監測并預防感染、壓瘡等并發癥、嚴密觀察其他情況、給予膀胱功能訓練等；患者經過恢復達到出院標準時，則需要對其實施膀胱保健指導、生活指導和飲食方面的指導，提升患者的生活質量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術后膀胱沖洗時間、手術后出院時間；同時觀察其康復治療前后的剩余尿、最大尿流量、國際前列腺癥狀評分、生活質量評分等情況，按照組別對組間數據進行統計后做一比較。

表1 兩組患者恢復情況比較（±s）

表1 兩組患者恢復情況比較（±s）

注：*表示和對照組治療后差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別 時期 最大尿流量（mL/s） 剩余尿(mL)生活質量評分（分）國際前列腺癥狀評分（分） 膀胱沖洗時間（h） 住院時間（d）觀察組(n=40)（29.04±13.69）*（8.21±2.16）*對照組(n=40)治療前治療后治療前治療后5.83±3.11（15.19±3.14）*5.83±3.02 17.29±2.64 169.25±20.01（31.58±13.12）*169.31±20.08 37.30±15.00 5.68±0.52（1.88±0.31）*5.46±0.61 2.01±0.14 26.29±2.39（7.24±2.19）*26.41±2.58 7.01±2.0148.15±12.9514.28±3.05

1.4 統計方法

該次實驗數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行整理，其中計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的恢復時間快于對照組，觀察組各項指標的改善優于對照組，其詳細數據如表1所示。

3 討論

前列腺汽化電切術在臨床對相關患者治療后，可有效改善其病情，而患者有效的康復和痊愈仍然需要在良好的康復干預基礎上才可完成。

規范化康復是近年來臨床中逐漸廣泛應用的一種方法，其主要是針對相關患者的臨床情況進行分析，并結合臨床治療和護理的各項內容，制定出系統性和規范化的干預流程，最終通過規范化治療將臨床各項干預內容落實到位，幫助患者臨床情況得以改善。規范化康復在實施的過程中包括治療和護理兩大類，且二者密切相關；規范化康復治療部分是在手術前后對患者的基礎疾病進行觀察和檢測，控制患者血糖、血壓、感染等各項情況，為手術的順利實施打下堅實的基礎，確保患者手術得以順利實施；護理部分即手術前對患者實施的康復干預，主要是向其介紹相關的疾病內容，配合康復治療的措施交叉實施，使得患者產生正確客觀的認知，進而消除患者盲目的緊張和焦慮等情緒，最終使得臨床可順利對患者實施手術治療。此外對患者實施手術前的飲食干預，能夠為手術的實施做好準備，調整患者機體狀態；而手術后的膀胱沖洗則能夠使得患者的膀胱得到清洗，減少細菌殘留或滋生引起的感染現象，但是應該注意，膀胱沖洗作為幫助患者恢復的重要措施，需要進行嚴格把控，將沖洗速度控制在80～100滴/min，同時沖洗所用的溶液溫度應該接近人體溫，或稍高于人體溫度，避免溫度過低引起膀胱痙攣等并發癥[2]；一般連續沖洗3 d即可，此外根據患者的實際情況對其進行各方面的康復指導，促進患者及時恢復[5]。該次研究則著重將規范化康復的應用效果和常規康復治療的效果進行比較，結果顯示觀察組患者的恢復時間快于對照組，觀察組各項指標的改善優于對照組，其中觀察組住院時間僅為（8.21±2.16）d，而對照組住院時間則延長至（14.28±3.05）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，前列腺汽化電切術后規范化康復干預能夠改善患者各項情況，幫助其及時恢復，所以值得臨床廣泛應用。