心絞痛患者單純藥物與介入康復(fù)治療的對(duì)比分析

張玉霞，郭鵬

寧夏中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院急診科，寧夏中衛(wèi) 755000

心絞痛的病發(fā)多是由于冠狀動(dòng)脈血液供給不足，心肌急劇的暫時(shí)性缺血、缺氧所導(dǎo)致的以發(fā)作性胸痛或不適癥狀為主要臨床病癥表現(xiàn)的一類疾病情況。導(dǎo)致心絞痛病發(fā)的原因可能與心肌供血不足有關(guān)[1]。患者在發(fā)病后多會(huì)表現(xiàn)出胸悶、胸骨后及咽喉部位有明顯緊縮感，主要包括了典型性心絞痛與非典型心絞痛兩種類型。2015年5月—2017年6月該文探討了采用單純藥物治療與介入康復(fù)治療心絞痛的療效差異情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院所收治的70例心絞痛患者的臨床資料展開回顧性分析，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組兩組，所有患者的臨床癥狀表現(xiàn)均與世界衛(wèi)生組織（WHO）勞力型心絞痛標(biāo)準(zhǔn)相一致，并據(jù)此予以確診。觀察組共36例，男25例，女11例；年齡53～82歲，平均年齡（68.6±7.9）歲；心絞痛分級(jí)：Ⅰ級(jí) 4 例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ11例，Ⅳ級(jí)6例。對(duì)照組共34例，男24例，女 10 例；年齡 54～83 歲，平均年齡（69.5±7.8）歲；心絞痛分級(jí)：Ⅰ級(jí)4例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)5例。比較兩組患者的各項(xiàng)常規(guī)性統(tǒng)計(jì)資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可開展組間對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)藥物治療，包括三磷酸腺苷 20 mg，輔酶 A50 U，胰島素 5 u，10%氯化鉀 7 mL，亞硒酸鈉與維生素C合劑3 g，加入葡萄糖液中，實(shí)施靜脈滴注。持續(xù)治療2～4周。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合介入康復(fù)治療。①對(duì)于心絞痛評(píng)價(jià)為Ⅳ級(jí)患者，可鼓勵(lì)患者下地，于床邊系數(shù)；②對(duì)心絞痛評(píng)價(jià)為Ⅲ級(jí)患者，可指導(dǎo)患者逐漸開展上肢活動(dòng)，約15 min/次左右，2次/d；③對(duì)心絞痛評(píng)價(jià)為Ⅱ級(jí)患者，可指導(dǎo)患者在房間內(nèi)行走，約15 min/次左右，2次/d；④對(duì)心絞痛評(píng)價(jià)為Ⅰ級(jí)患者，可鼓勵(lì)患者在走廊內(nèi)行走，約15 min/次，并逐漸延長(zhǎng)距離；⑤在完成以上鍛煉患者未出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行爬樓梯訓(xùn)練，約15 min/次左右，2次/d；⑥向患者充分講解心絞痛的發(fā)病原因、誘導(dǎo)性因素與相應(yīng)的預(yù)防措施，使患者能夠建立起治愈疾病的自信心，更加主動(dòng)的配合康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛癥狀完全消失，或下降超過80%，經(jīng)心電圖檢查恢復(fù)正常；有效：心絞痛下降50%～80%，心電圖檢查ST-T恢復(fù)0.5～1.0 mm；無(wú)效：心絞痛下降不足50%，心電圖檢查未有任何恢復(fù)跡象。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在治療前后的SOD（超氧化物歧化酶）與CPK-MB（肌酸磷酸激酶MB同功酶）活性值，并展開組間對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，以χ2進(jìn)行組間對(duì)比驗(yàn)證；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，其總有效率分別達(dá)到了94.44%（觀察組）與67.65%（對(duì)照組），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.303，P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的SOD、CPK-MB活性對(duì)比

治療前：觀察組的 SOD 為（1072.22±78.53）g/L，對(duì)照組為 （1069.31±76.25）g/L； 觀察組的 CPK-MB為（68.71±24.35）IU/L，對(duì)照組為（68.11±25.65）IU/L。組間對(duì)比均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。治療3d后：觀察組的SOD為（1327.46±98.06）g/L，對(duì)照組為（789.62±104.82）g/L；治療 7d后觀察組的 CPK-MB 為 （7.91±1.86）IU/L，對(duì)照組為 （15.22±5.34）IU/L。組間對(duì)比均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

心絞痛是一種心臟缺血反射至身體表明所產(chǎn)生出的痛覺感受，患者在發(fā)病后的特點(diǎn)癥狀多表現(xiàn)為胸前有陣發(fā)性疼痛，同時(shí)還可能會(huì)伴有一些其他癥狀表現(xiàn)，發(fā)生疼痛癥狀的部位多位于胸骨后部，在患者從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)較易病發(fā)[2]。此病男性的發(fā)病率要高于女性，受寒、飽食、勞累、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為主要誘發(fā)因素[3]。

在該次研究中對(duì)觀察組患者在采用藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)采取了介入康復(fù)治療后，患者的治療總有效率達(dá)到了94.44%，明顯高于對(duì)照組的67.65%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)兩組患者在治療后的SOD、CPK-MB活性對(duì)比方面，同樣有明顯差異，且觀察組患者的活性水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示對(duì)心絞痛患者在采取單純藥物治療的同時(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際耐受程度循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練，能夠獲得更加良好的預(yù)后恢復(fù)效果[4]。

綜上所述，采用常規(guī)藥物聯(lián)合介入康復(fù)治療措施治療心絞痛，可起到十分顯著的臨床治療效果，有助于改善患者的預(yù)后質(zhì)量，可在臨床上予以推廣應(yīng)用。