經皮鎖定鋼板與傳統解剖鋼板內固定治療脛骨下段骨折的比較

張耀軍

煙臺市福山區人民醫院創傷外科，山東煙臺 265500

脛骨下段在骨科疾病中是較為常見的，特別是中老年人，因為其脛骨下段的軟組織少，發生骨折的時候極易導致血供不足，以致于骨折康復緩慢，再加上其是支撐人體重量的主要部分，在小腿中扮演著承重骨的角色，因此脛骨發生骨折對患者的生活產生較大的影響[1]。該文主要研究經皮鎖定鋼板與傳統解剖鋼板內固定治療脛骨下段骨折的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年5月—2016年5月在該院就診的脛骨下段骨折患者80例進行分組研究，實驗組和參照組患者各40例。實驗組中男性患者有27例，女性患者有13例，年齡35～70歲；參照組中男性患者有21例，女性患者有19例，年齡40～70歲。所有患者均診斷為脛骨下段骨折，兩組患者在性別、年齡以及病癥等臨床資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

指導患者采取仰臥姿勢，根據患者的實際病癥進行麻醉。參照組患者施予傳統的解剖鋼板內固定手術，實驗組患者施予經皮鎖定鋼板內固定手術[2]，即是：對患者的骨折部位使用間接的復位方法，通過C型臂X射線機在骨折部位的遠、近端內側行一長度適宜的切口，分離皮下筋膜與骨膜間的皮下隧道，牽拉出嵌頓的軟骨組織，使用螺釘將大塊的骨頭碎片施以固定、復原。選取長度適宜的鋼板置于隧道中患者的骨折部位，于患者皮外定出螺釘的位置行長度適宜的切口并置入與前一塊鋼板長度相同的鋼板，行鉆孔螺釘固定，隨后通過C型臂X射線機進行一系列檢查確認，最后清洗、縫合切口。

1.3 療效評定標準

統計兩組患者的骨折愈合時間、手術時長以及并發癥發生率；根據患者的手術治療效果，統計患者的治療優良率，其中患者治療效果分為：優秀、良好、一般、差。

1.4 統計方法

將統計的兩組患者的有關數據使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，（±s）表示計量資料，t檢驗；χ2檢驗計數資料，百分數表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的骨折愈合時間、手術時長

經過統計，實驗組患者的骨折愈合時間、手術時長均優于參照組患者（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者的骨折愈合時間、手術時長（±s）

表1 比較兩組患者的骨折愈合時間、手術時長（±s）

組別 骨折愈合時間（周） 手術時長（min）實驗組（n=40）參照組（n=40）t值P值10.30±5.31 15.25±5.38 4.14＜0.05 45.62±3.31 60.21±4.65 16.17＜0.05

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率

經過治療，實驗組患者的并發癥例數有3例，占7.50%；參照組患者的并發癥例數有12例，占30.00%。結果顯示：實驗組患者的并發癥發生率為7.50%較參照組患者的 30.00%低（χ2=6.65，P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的臨床治療效果

經過手術治療，實驗組患者的效果優秀有26例，占65.00%；效果良好的例數為12例，占30.00%；效果一般的例數有2例，占5.00%；效果差的例數有0例；總體治療優良率為95.00%。參照組患者的效果優秀有18例，占45.00%；效果良好的例數為13例，占32.50%；效果一般的例數有8例，占20.00%；效果差的例數有1例，占2.50%；總體治療優良率為77.50%。結果顯示：實驗組患者的治療優良率為95.00%較參照組患者的77.50%高（χ2=5.16，P＜0.05）。

3 討論

脛骨下段骨折是因為強大外力沖擊而產生的，再加上患者脛骨的下段軟組織比較靠近皮下，血液的供應量少，致使患者的手術后的并發癥發生率較高，臨床上傳統的治療手段即是在骨折部位解剖置入鋼板，如此不僅會阻礙患者下段肢體的血壓循環，還會影響患者的骨折愈合時間，如若患者的血液供應量驟減或是完全被阻斷，會導致患者的皮膚組織壞死、創傷處發生感染，甚至引發患者骨折難以恢復或者徹底不愈等狀況[3]。針對發生脛骨骨折的患者，主要采取手術治療的方法，但是患者進行不同的手術治療其臨床效果也會盡不相同[4]。傳統的解剖鋼板內固定手術治療，具有明確的效果，但是由于其手術切口較大、術中失血量多且對患者骨折部位周邊的軟組織產生一定的影響，使得患者二次受傷，延長了患者的恢復時間，增大了其他并發癥的發生率[5]。經皮鎖定鋼板內固定手術治療，經過在兩端行小切口創建皮下隧道，采用間接復位的技術進行骨折復位，然后使用鎖定鋼板使得骨折部位的撫慰你內固定。該手術方法無需將患者的骨折部位充分暴露，只需在術前對患者的骨折位置進行清除全面的透視觀察，如此不僅能對患者的骨膜起到保護作用并且對患者的術后康復不會產生影響，重要的是不會對患者的骨皮質產生壓力導致損傷，有效的維持骨折部位的血液正常循環，降低了術后并發癥的發生率。在進行經皮鎖定鋼板內固定手術治療前，醫生必須要落實患者骨折部位的排片工作，充分了解患者的骨折情況，有助于確定手術所需鋼板的長度、安置位置等，明確手術的復位操作步驟、內固定方法，確?；颊咧委熜Ч己肹6]。

該次研究中，參照組患者施予傳統解剖鋼板固定，實驗組患者施予經皮鎖定鋼板內固定，觀察兩組患者的骨折愈合時間、手術時長以及并發癥發生率，結果發現：實驗組患者的骨折愈合時間、手術時長均優于參照組患者（P＜0.05）；實驗組患者的并發癥發生率為7.50%較參照組患者的30.00%低（P＜0.05）；實驗組患者的治療優良率為95.00%較參照組患者的77.50%高（P＜0.05）。提示經皮鎖定鋼板內固定手術縮短了患者的骨折愈合時間短，降低了并發癥的發生率，提高了患者康復效果。

綜上所述，經皮鎖定鋼板與傳統解剖鋼板內固定治療脛骨下段骨折，前者的臨床效果更加顯著，并發癥發生率低，提高了患者的治療有效率，值得推廣。