糖尿病腎病早期診斷中血清胱抑素C和同型半胱氨酸的應用與結果回顧

夏宏

（四川省第五人民醫院 四川 成都 690001）

早期糖尿病腎病病變主要是腎小球硬化與腎小管重吸收出現障礙，糖尿病的臨床表現癥狀主要是腎小球硬化與腎小管重吸收受損等，導致患者機體內部同型半胱氨酸指標水平不斷升高[1]。

1.資料與方法

1.1 病例資料

選2016年11月—2017年10月在我院進行就診的糖尿病患者80例作為對象，將80例糖尿病患者根據是否出現腎病損傷情況分為觀察組（腎病損傷）40例，對照組（無腎病損傷）40例。觀察組男性有22例，女性有18例，年齡均在40至65歲之間，平均年齡為（50.6±2.4）歲。對照組男性有23例，女性有17例，年齡均在41至66歲之間，平均年齡為（50.8±2.5）歲。兩組患者一般資料進行比較，數據差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行血清胱抑素C聯合同型半胱氨酸指標檢測，記錄所有患者的心率、舒張壓與收縮壓的變化情況。進行血液采集之前，囑咐患者禁食12小時，禁飲6小時，在第二天清晨抽取患者空腹肘靜脈血5毫升，將采集的血液標本送到實驗室實施檢測，將離心轉速設置為3000轉/分鐘，確保室溫是25攝氏度，保存血清與對血清實施常規性處理，采用乳膠增強免疫比濁法和循環酶法，于貝克曼AU680全自動生化分析儀器對患者血清胱抑素C與同型半胱氨酸、C反應蛋白等指標情況進行檢測。對患者的檢測需要在兩個小時之內完成。

1.3 觀察指標

血清胱抑素C、同型半胱氨酸與C反應蛋白正常值：血清胱抑素C在0.54至1.15毫克/L之間，同型半胱氨酸小于等于15μmol/L，C反應蛋白在0至5毫克/L之間。尿微量清蛋白癥狀范圍值小于等于30毫克/L，血清肌酐水平正常值是小于等于133μmol/L，尿素氮的正常值是小于等于7.8mol/L。所有檢測值均屬于正常值[2]。

1.4 統計學方法

2.結果

觀察組肌酐水平、尿素氮水平、血清胱抑素C水平、同型半胱氨酸水平與對照組進行比較，兩組數據差異有統計意義（P＜0.05）。詳情如下表所示。

表兩組患者各血清指標檢測情況進行比較

3.討論

糖尿病在臨床上屬于較為常見慢性疾病癥狀，糖尿病的發生主要是因為機體胰島素絕對或者相對的分泌不足所導致的糖、脂肪與蛋白質代謝紊亂[2-3]，最終會導致心、腦、腎與視網膜等各方面并發癥癥狀，糖尿病腎病是早期并發癥癥狀的主要現象。對早期糖尿病腎病的檢查主要是血清胱抑素C、同型半胱氨酸等指標進行診斷。

血清胱抑素C指標變化情況，能夠有效體現糖尿病患者腎功能的損傷情況，為了確保腎小球過濾膜自由性通過，代謝物可以有效的被腎小管細胞進行徹底吸收，按照恒定的速度可以在機體內產生，腎臟是對血清胱抑素C清除唯一性臟器，因而可以反應出糖尿病患者腎損傷的實際狀況。同型半胱氨酸能夠有效反應出患者血管疾病與內皮細胞損傷情況，同型半胱氨酸對患者腎臟造成損傷，針對糖尿病患者，若患者機體的同型半胱氨酸情況呈現高水平持續維持狀態，則會導致患者機體的動脈與小動脈呈現出增厚的癥狀，致使腎小管間質、足突狀細胞受到損害，最終會導致蛋白尿癥狀，因而同型半胱氨酸能夠有效給臨床診斷提供重要參考指標。

研究組患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平要顯著高于對照組患者，兩組之間的數據差異明顯。本次結果顯示，觀察組肌酐水平、尿素氮水平、血清胱抑素C水平、同型半胱氨酸水平分別為（140.6±2.6）μmol/L、（10.9±1.8）mol/L、（2.0±0.4）mg/L、（16.9±1.8）μmol/L，觀察各指標水平要顯著高于對照組，兩組之間的數據差異顯著。以上數據顯示，血清胱抑素C與同型半胱氨酸兩指標可以相互協同，準確的反應出患者早期腎功能損害，對患者實施定期檢測，可以動態對糖尿病患者腎損傷情況發展情況進行觀察。

綜上所述，血清胱抑素C和同型半胱氨酸聯合檢測早期糖尿病腎病，可以明確患者糖尿病腎病發展情況，能夠有效提高臨床診斷準確度，是早期糖尿病腎病的診斷指標，有助于臨床治療的順利進行，值得臨床推廣與應用。

[1]何煜，張琰，廖婷婷，等.老年早期糖尿病腎病患者血清胱抑素C與氧化應激的相關性[J].中國老年學雜志，2014，34(3):594-596.

[2]張研，崔巍，溫言，等.2型糖尿病腎病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平的檢測及其臨床意義[J].吉林大學學報（醫學版），2015，41(5):998-1003.

[3]李吉河，吳曼，婁巖，等.生化檢查及尿蛋白五項檢查在診斷老年早期糖尿病腎病中的意義[J].中國老年學雜志，2014，34(7):1766-1767.