皮質骨螺釘內固定治療三踝骨折合并下脛腓聯合分離的臨床分析

何亞鵬

（甘肅省隴南市西和縣人民醫院骨科 甘肅 隴南 742100）

三踝骨折是指人們的內踝、外踝和后踝三個部位均發生了不同程度的骨折或者骨裂等情況。下脛腓聯合分離是骨科中的一種常見疾病，常見的病因為旋前-外旋、旋前-外展型暴力引起，臨床癥狀為局部腫脹、疼痛，局部出現畸形或者壓痛的情況[1]。本院自2011年1月對來我院進行治療的患有三踝骨折合并下脛腓聯合分離的患者采取皮質骨螺釘內固定治療，臨床效果顯著，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2011年1月—2017年1月來我院骨科進行治療的患有三踝骨折合并下脛腓聯合分離的患者78例，隨后采取隨機數字法將患者分為兩組，即觀察組與對照組，每組各39例。在對照組患者中，有男24例，有女15例，年齡最高為66歲，年齡最低為23歲，平均年齡為（42.6±5.6）歲；在觀察組患者中，有男23例，有女16例，年齡最高為67歲，年齡最低為22歲，平均年齡為（42.8±5.5）歲；患者的資料具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者采取不同的固定方法進行治療，其中對照組患者采取常規的內固定治療，而觀察組患者采取皮質骨螺釘內固定治療，觀察兩組患者的手術出血量、骨折愈合時間、骨痂生成時間以及各個時間點的Kofoed評分。具體的治療方法如下：

對照組：對照組患者采取常規的內固定治療，首先患者采取平臥位，采取的麻醉方法為硬膜外麻醉，以患者的脛骨外側跟腱外緣為切口，隨后固定患者的后踝，采取松質骨螺釘進行固定，如果患者的骨折的情況較為嚴重，需要首先對患者的骨折片進行清除后再進行固定術，隨后采取T型鋼板來做骨折的穩定，且使用松質骨螺釘穿透鋼板孔進行固定。

觀察組：觀察組患者采取皮質骨螺釘內固定治療，首先患者采取平臥位，采取的麻醉方法為連續硬膜外麻醉。固定術采取的順序為后踝骨、外踝骨、下脛腓聯合與內踝，在患者進行固定術之前，為了防止手術感染，需要采取抗生素進行治療，且對患者的創口進行清理，如果患者的骨折情況為閉合性骨折，就需要對患者的外皮組織進行切開，以便可以使患者的骨折部位充分暴露，隨后采取復位鉗與克氏針進行暫時性的固定，以患者的骨塊作為中心進行鉆孔處理，患者的內踝與患者的骨干縱軸方向保持一定角度（34°～45°），患者的外踝與患者的骨干縱軸方向保持一定角度（10°～15°），最后將皮質骨螺釘擰緊。以患者的外踝后外側作為切口，做好復位工作，運用一到兩枚骨螺釘進行固定處理，隨后進行外踝骨折復位。在患者的脛距關節的上方的2～3厘米處預留置針孔，在手術過程中，采取牽拉處理，全部采取移位處理。

1.3 評判標準

主要觀察兩組患者的手術出血量、骨折愈合時間、骨痂生成時間以及患者在治療3個月、治療6個月以及治療12個月的Kofoed評分。

1.4 統計學處理

將患者的數據進行統計學科學處理，采取的軟件為SPSS 20.0。

2.結果

2.1 兩組患者的手術出血量、骨折愈合時間以及骨痂生成時間等情況

觀察組患者的手術出血量、骨折愈合時間以及骨痂生成時間顯著優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者的手術出血量、骨折愈合時間以及骨痂生成時間等情況

2.2 兩組患者在治療后的Kofoed評分情況

兩組患者經過治療后，患者的Kofoed評分均較高，但是觀察組患者在治療后的3個月、6個月以及12個月的Kofoed評分顯著高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 兩組患者在治療后的Kofoed評分情況

3.討論

對于三踝骨折的治療一般采取手術治療，因為手術治療的臨床效果顯著，術后的并發癥較好，術后的恢復情況較佳，可以有效地恢復到健康狀態。而螺釘內固定術是骨科手術的一種常用治療手段，其治療目的為固定骨折，可以使螺紋與患者的骨質密切結合，臨床顯著顯著，值得推廣[2]。

本文就皮質骨螺釘內固定治療三踝骨折合并下脛腓聯合分離的臨床效果進行研究與分析，結果顯示觀察組患者的手術出血量、骨折愈合時間、骨痂生成時間以及各個時間點的Kofoed評分等情況顯著優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。故皮質骨螺釘內固定治療三踝骨折合并下脛腓聯合分離的臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用。

[1]邢志斌.皮質骨螺釘內固定治療三踝骨骨折合并下脛腓聯合分離的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2015(21):93-94.

[2]周鑫，劉世瓏，劉鵬，等.踝關節骨折合并下脛腓聯合分離的手術治療[C]//浙江省中西醫結合骨傷科專業委員會學術年會.2013:348-349.