持續(xù)低效血液透析聯(lián)合血液灌流與連續(xù)性血液凈化治療膿毒癥急性腎損傷的療效對(duì)比

周奇 白紅霞 劉焰

（1武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 湖北 武漢 430071）

（2杭州市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 浙江 杭州 310007）

膿毒癥急性腎損傷的致病因素包含創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、外科手術(shù)、急性重癥胰腺炎等，在臨床診治處理過程中，通常將腎替代治療措施作為主要診治手段[1]。本次研究將我院于2016年7月—2017年9月期間接收診治的膿毒癥急性腎損傷患者90例作為研究樣本，探究并比較在對(duì)膿毒癥急性腎損傷患者實(shí)施臨床診治處理過程中采取持續(xù)低效血液透析聯(lián)合血液灌流與連續(xù)性血液凈化治療方式的臨床療效。

1.資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年9月，我院接收診治的膿毒癥急性腎損傷患者90例作為研究樣本，全部患者均為我院依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)確診處理的膿毒癥急性腎損傷患者。將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組中存在男性患者22例，女性患者23例，患者年齡最低為45歲，最高為82歲，平均為（68.82±2.38）歲；對(duì)照組中存在男性患者23例，女性患者22例，患者年齡最低為49歲，最高為81歲，平均為（69.28±2.53）歲。對(duì)兩組患者年齡、性別等基本信息實(shí)施對(duì)比處理，可見二者不存在顯著性差異（P＞0.05），組間具備良好的對(duì)比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取連續(xù)性血液凈化治療方式，觀察組采取持續(xù)低效血液透析聯(lián)合血液灌流治療方式。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者臨床治療有效率。臨床治療結(jié)果評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)：給予治療后，患者臨床相關(guān)表征徹底消退，則表明臨床治療結(jié)果為顯效；患者臨床相關(guān)表征基本上消退，則表明臨床治療結(jié)果為有效；患者臨床相關(guān)表征并未表現(xiàn)出明顯變化，甚至嚴(yán)重化，則表明臨床治療結(jié)果為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者臨床治療有效率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢顯著（P＜0.05）。如表所示。

表兩組患者臨床治療結(jié)果對(duì)比

3.討論

連續(xù)性血液凈化是針對(duì)危重病人的主要治療手段。血液透析是一種血液凈化技術(shù)，也被稱之為人工腎或者是洗腎，主要應(yīng)用于治療患有急慢性腎功能衰竭，根據(jù)治療方式的不同，它又可以分為連續(xù)性和間歇性兩種治療方式[3]。血液透析主要是利用半透膜的原理，膜兩邊物質(zhì)的滲透壓不一樣導(dǎo)致擴(kuò)散現(xiàn)象的產(chǎn)生，然后將體內(nèi)存留的代謝廢物以及有毒物質(zhì)、過量電解質(zhì)排除體外，實(shí)現(xiàn)對(duì)血液的凈化功能，實(shí)現(xiàn)體液的酸堿平衡。同時(shí)也可以應(yīng)用于治療急性酒精中毒、多器官功能衰竭、急性壞死性胰腺炎、高鈉或者高鈉血癥、嚴(yán)重外傷等多種情況[4]。血液灌流是指依賴于體外循環(huán)通過吸附劑裝置實(shí)現(xiàn)對(duì)血液中內(nèi)源性或外源性致病物質(zhì)的清除處理，以便實(shí)現(xiàn)血液凈化的目標(biāo)，其中吸附劑裝置中固定特異性配體。本次研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者臨床治療有效率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢顯著。

綜上所述，在對(duì)膿毒癥急性腎損傷患者實(shí)施臨床診治處理過程中采取持續(xù)低效血液透析聯(lián)合血液灌流治療方式，相較于連續(xù)性血液凈化治療方式，臨床治療結(jié)果顯著，對(duì)患者臨床治療有效率的提升具有積極作用。

[1]孟曉燕，黃向陽，譚鶴長，等.持續(xù)低效血液透析聯(lián)合血液灌流與連續(xù)性血液凈化治療膿毒癥急性腎損傷的療效對(duì)比[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2014，(12):1061-1063，1064.

[2]陸煜，張克娜，譚位華，等.連續(xù)低效每日血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療膿毒癥急性腎損傷的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，(24):2810-2813.

[3]唐建英，王代紅，王沂芹，等.連續(xù)性血漿濾過聯(lián)合血漿吸附治療膿毒癥急性腎損傷的臨床研究[J].臨床腎臟病雜志，2017，17(8):466-470.

[4]唐紀(jì)文，林秀娟，陳國勝，等.血必凈注射液治療膿毒癥急性腎損傷的療效及對(duì)患者血清IL-6、TNF-α水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，(15):2237-2239.