開腹與腹腔鏡子宮次全切除術對患者生活質量及安全性的對比分析

李瓊

（重慶西南鋁醫院 重慶 401326）

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，臨床上主要以子宮次全切除術治療為主[1]；近年來，隨著人們生活質量以及醫療水平的不斷提高，行手術治療子宮肌瘤患者對術后生活質量要求越來越高，并且患者生活質量引起醫學界的廣泛重視，選擇優質的手術方式是提高患者生活質量的最重要因素，因此，本研究分析開腹與腹腔鏡子宮次全切除術對患者生活質量及安全性影響，現報道如下。

1.對象與方法

1.1 分析對象

回顧性分析2016年4月—2017年8月入院行子宮次全切除術患者84例作為本次分析對象，按不同的手術方法分為研究組和對照組，每組各42例；對照組患者年齡32～58歲，平均年齡為（45.17±5.9）歲；研究組患者年齡為36～52歲，平均年齡為（39.01±6.0）歲。

1.2 手術方法

（1）對照組：實施開腹子宮次全切除術治療，首先要做好手術前準備工作，對手術室進行殺菌消毒，調整好手術室內的溫度及濕度，待患者進入手術室后需幫助患者進行腰硬聯合麻醉，麻醉完成后需沿著患者下腹部中心做一個直切口，切開后要仔細觀察切口組織，同時切斷雙側圓韌帶，下推子宮膀胱腹膜反折暴露宮頸[2]，患者患處完全暴露在空氣中，可以清晰地直視到患處以及周圍環境情況，再將子宮體和子宮頸進行游離，熟練地將子宮次全切除，縫合宮頸殘端，對腹腔內進行清洗和止血，完畢后，將切口進行嚴密縫合；（2）研究組：實施腹腔鏡子宮次全切除術治療，首先患者入院后需通過B超等儀器檢查患者患病情況及部位方可安排手術，手術前需給予患者取全身麻醉，取膀胱截石位，進行常規的4孔法穿刺，置入氣腹針，穿刺成功后將CO2充氣機與針頭相連接，腹腔內壓力需控制在2.13kpa[3]；然后將腹腔鏡器械置入腹腔內，可通過腹腔鏡觀察到子宮各韌帶以及子宮膀胱腹膜反折等患處周圍環境，方可進行子宮次全切除術，手術順利完成后通過腹腔鏡觀察患者腹腔內有無出血及臟器損傷，若未發現問題可安全將腹腔鏡移除，同時將腹腔內氣體排出，拔除套管，將切口進行縫合，覆以無菌紗布，應用醫用膠帶將其固定。

1.3 統計學處理

2.結果

2.1 比較兩組患者手術治療后生活質量水平變化情況

比較兩組患者手術治療后生活質量水平變化情況，見表1。

表1 兩組患者手術治療后生活質量水平變化情況對比（±s，分）

表1 兩組患者手術治療后生活質量水平變化情況對比（±s，分）

生理變化 70.28±6.75 61.89±6.65心理變化 75.36±6.93 66.12±6.54社會關系 80.59±7.56 69.84±6.89綜合質量 78.12±7.15 67.21±6.63 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者手術安全性情況

比較兩組患者手術安全性情況，見表2。

表2 兩組患者手術安全性情況比較[n（%）]

3.討論

臨床上常常以子宮次全切除術進行治療，而開腹子宮次全切除術給患者造成的創傷較大，并且術后可能會因細菌侵入導致切口誘發細菌感染，不僅使患者病情恢復較慢，還嚴重影響著患者的生活質量，由此可見該手術方式存在的風險因素較大；而腹腔鏡子宮次全切除術是一種新型的微創手術方式[4]，是目前婦科臨床手術中最常用的手術方式，該手術方式的優勢包括：操作簡單、手術時間短、創傷小、術后恢復較快等；本研究結果顯示，研究組綜合生活質量評分為（78.12±7.15）分，對照組綜合生活質量評分為（67.21±6.63）分，研究組綜合生活質量評分明顯高于對照組，組間比較具有統計學意義（P＜0.05）；研究組術后出血、術后感染以及并發癥的發生均明顯少于對照組，組間比較具有統計學意義（P＜0.05）。由此可以看出：與開腹子宮次全切術相比較，腹腔鏡子宮次全切除術對患者造成的創傷較小，安全性較高，術后出血量以及細菌感染發生率均較低，減少了術后并發癥的發生，術后切口恢復較快，病情不易反復發作，提高了患者的生活質量。

[1]於莉英，王菊芳，張桂寶.腹腔鏡下子宮次全切除術兩種子宮動靜脈處理方法的比較[J].浙江醫學，2017，12(17):302-303.

[2]劉峰.腹腔鏡子宮次全切除術與經腹子宮次全切除術的療效比較[J].醫學理論與實踐，2015，23(03):211-212.

[3]彭青蓮.腹腔鏡下全子宮切除術和子宮次全切除術效果比較[J].中國現代醫生，2014，17(06):285-286.

[4]辛德梅，劉聰慧，劉春鳳，等.腹腔鏡及開腹子宮次全切除術對卵巢功能的影響分析[J].中國婦幼保健，2013，29(06):144-145.