超聲下空氣灌腸整復小兒腸套疊的應用效果觀察

張盛高 吳學均

（隆昌市人民醫院外三科 四川 隆昌 642150）

小兒腸套疊是兒科常見急腹癥之一，臨床特征多為陣發性腹痛、腹部包塊。若處理不及時很可能導致腸壞死，需接受手術切除治療[1]。目前超聲檢查是小兒腸套疊的首選措施，可避免常規檢查輻射損害，簡化診療過程，輔助空氣灌腸修復。本文選取我院2016年1月—2016年12月收治的小兒腸套疊患兒，應用超聲下空氣灌腸整復術，療效較好，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年1月—2016年12月收治的91例腸套疊患兒，將46例接受X線透視下空氣灌腸復位的患兒納入對照組，另45例接受超聲下空氣灌腸整復的患兒納入觀察組。對照組患兒中男童25例，女童21例，年齡2～5個月，平均年齡（3.59±1.48）個月，發病時間13～24h，平均時間（18.58±1.44）h。觀察組患兒中男童23例，女童22例，年齡2～6個月，平均年齡（3.54±1.44）個月，發病時間12～24h，平均時間（18.59±1.48）h。診斷標準：所有患兒均滿足《腸梗阻診斷治療》診斷標準[2]。兩組患兒一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒接受X線透視下空氣灌腸復位，選取患兒仰臥位，做好潤滑工作，并置入導尿管。在數字胃腸機下監視，將灌腸儀參數設為60～100mmHg，緩慢注入空氣，應用脈沖的方式進行加壓，直至腸套疊組織陰影消失。觀察組患兒接受超聲下空氣灌腸整復，選取仰臥位，做好麻醉及灌腸處理，配置好灌腸液，打開超聲診斷儀，在監視下進行操作，在壓力儀器的作用下緩慢注入灌腸液，灌腸的同時做好手法按摩，待腸套疊包塊逐步減少直至消失后，停止灌腸，拔出導尿管，排出灌腸液，術閉。

1.3 評價指標

比較患兒平均復位時間、一次性復位成功率及術后不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患兒平均復位時間、一次性復位成功率比較

觀察組患兒平均復位時間顯著優于對照組（P＜0.05），一次性復位成功率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒平均復位時間、一次性復位成功率比較（±s）

對照組 46 27.56±4.58 30（65.21）觀察組 45 15.29±3.84 42（93.33）t/x2 / / 24.050 P//0.000

2.2 兩組患兒術后不良事件發生率比較

觀察組術后不良事件發生率為7.31%，對照組不良事件發生率為30.43%，觀察組患兒不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒術后不良事件發生率比較[n（%）]

3.討論

小兒腸套疊多發生在嬰幼兒時期，由于幼兒腸道解剖特點不同于成年人腸道，嬰幼兒腸道長度是身長的7～8倍[3]，腸壁較薄，腸套疊病灶部位較隱蔽，自主復位較難，易引發腸道壞死、重復畸形。傳統灌腸復位法多使用鋇劑灌腸，該種灌腸方法安全性較差，鋇劑容易進入腹腔，并發腸道穿孔及腹腔內膜感染。且X線照射容易導致腸粘膜損傷，可重復操作性較差。超聲下空氣灌腸整復術是在超聲監視下利用水壓灌腸法復位腸套疊，一次性手術復位成功率較高。張俊麗等[4]研究認為，超聲下空氣灌腸整復術能快速探尋病灶，拓展手術視野，幫助醫生準確判斷腸套疊位置，從而進行針對性灌腸復位。本文研究結果顯示，接受超聲下空氣灌腸整復術能治療的觀察組患兒的手術時間、一次性復位率及術后發熱、腹瀉發生率優于對照組；提示，超聲下空氣灌腸整復術能可減少灌腸時間，準確復位腸套疊病灶，且安全性較好，不易產生腹瀉、發熱不良反應，這與超聲下空氣灌腸整復術優點有關。超聲下空氣灌腸整復術操作原理簡單，手術視野較好，可直觀、快速的探查到包塊具體位置，判斷包塊大小，醫生能根據包塊超聲圖像特點設置灌腸液流速及壓力，實行一對一治療，故而一次性復位率較高。

綜上所述，超聲下空氣灌腸整復術較傳統X 線灌腸復位術能顯著降少手術操作時間，提高一次性復位率，減少患兒術中痛苦，且不良事件發生較少，安全性較優，值得推薦使用。

[1]孫博，田軍，班永光，等.超聲下空氣灌腸整復小兒腸套疊的應用價值[J].醫學影像學雜志，2016，26(10):1825-1828.

[2]周永坤，許振國，朱勇.腸梗阻診斷治療[M].人民軍醫出版社，2014.

[3]張超群，王彥.超聲引導水壓灌腸與X線空氣灌腸治療小兒腸套疊的對比研究[J].現代醫用影像學，2017，26(2):500-501.

[4]張俊麗，胡長春.空氣灌腸聯合手法按摩治療小兒腸套疊臨床分析[J].實用醫學影像雜志，2017，18(1):53-55.