兒童呼吸道卡他莫拉菌感染分布及耐藥分析

戴剛 代強

（1成都龍泉驛區婦幼保健院兒科 四川 成都 610100）

（2樂山市人民醫院兒科 四川 樂山 614000）

卡他莫拉菌（MC）是屬于兒童呼吸道中最為常見一類病原菌，其臨床致病性僅次于肺炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌，主要會引起患兒出現急性呼吸道感染、鼻竇炎以及中耳炎。研究證實呼吸道感染中MC是屬于一種重要條件致病菌，其臨床檢出率處于不斷上升階段[1]。近年來，隨著臨床上抗生素廣泛應用，此菌對于抗生素產生耐藥性報道不斷增多，由于患兒治療中使用抗生素治療上具有一定局限性，為臨床兒科治療帶來一定困難[2]。本文就兒童MC細菌在兒童呼吸道中感染分布情況以及耐藥分析情況進行探究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取本院門診和住院部2015年1月—2016年12月收入1024例呼吸道感染患兒，并對此1024例患兒痰標本進行卡他莫拉真菌分離培養，呼吸道中檢測出110例，并作為本次觀察對象，其中男79例，女31例，年齡6個月～12歲，平均（6.4±1.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與設備 鑒定卡以及Vitek-2compact全自動分析儀均由發過生物梅里埃公司生產，本次使用血平板、巧克力平板由廣州迪景微生物科技有效公司生產，使用微生物室配置MH培養基由英國Oxoid生產。

1.2.2 試驗方法 將所有痰液標本放置于痰標本低倍鏡中進行觀察，合格標本上下皮細胞應當≤10個，白細胞≥25個，并將不合格痰標本退回并重新進行取樣觀察。將所有合格痰標本放置于血平板、巧克力平板以及麥康凱平板中，并放置于35℃和存在5～10%CO2恒溫電子恒溫培養箱中培養18～24小時，并對疑似MC的菌落進行涂片檢查，對存在可疑菌落使用itek-2 Compact NH卡上機鑒定。

1.2.3 藥敏試驗 使用K-B（Kirbry-Bauer）紙片擴散法以及MIC瓊脂稀釋法，并以MH瓊脂以及肉湯作為本次培養基。并將MC涂在紙片上并觀察紙片顏色變化情況，當顏色變為紅色，為β－內酰胺酶陽性，1h不變色為陰性。藥敏檢測根據美國臨床實驗室標準化協會2010版中流感嗜血桿菌的藥敏標準。

1.3 觀察指標

對本次110例患兒細菌感染分布情況以及耐藥情況進行分析。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 所有MC分布情況

2015年與2016年分布情況兩個年份陽性率以及合并其他感染之間差異無意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 所有卡他莫拉菌分布情況（例，%）

2.2 所有MC對10種抗生素藥敏結果

其中陽性菌對氨芐西林耐藥率高達82.7%，四環素耐藥率為10.9%，其中二三代頭孢、左氧氟沙星、復方新諾明對MC具有較高敏感性，詳見表2。

表2 所有卡他莫拉菌對10種抗生素藥敏結果（n=110）

3.討論

MC在過去研究中被學者認為是屬于健康呼吸道中正常寄生菌，但是由于現在醫學技術不斷發展，MC與呼吸道之間密切關系挖掘出來，是屬于兒童致病菌種最為常見一類致病菌[3]。此外，國外學者對β-內酰胺酶陽性率研究深入，使此類抗生素使用受到一定限制。MC感染常見于3歲以內兒童中，并且此疾病發病率與營養以及免疫功能有一定相關作用，隨著機體免疫能力不斷發展成熟，其抵抗能力也在增加，使此菌感染率下降[4]。

本文研究表明，所有MC分布情況 2015年與2016年分布情況情況比較兩個年份陽性率以及合并其他感染之間差異無意義（P＞0.05），其中陽性菌對氨芐西林耐藥率高達82.7%，四環素耐藥率為10.9%，其中二三代頭孢、左氧氟沙星、復方新諾明對MC具有較高敏感性。使用β-內酰胺類藥物以及二三代頭孢藥敏性好，可以作為臨床上首選。而左氧氟沙星、氯霉素敏感性雖好，但是此兩種藥物毒性以及不良反應，不作為臨床兒科用藥首選，現兒科中對四環素已經不常規使用[5]。

綜上所述，MC是屬于兒童呼吸道中最為重要致病菌，可以優先選擇β-內酰胺類藥物以及二三代頭孢作為臨床上一線藥物使用，但是由于臨床耐藥性嚴重，應當加強對MC耐藥性監測。

[1]李振國，貴琳，黃洋，等.兒童卡他莫拉菌呼吸道感染的耐藥性研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26(1):185-187.

[2]孫秋鳳，陳正榮，黃莉，等.2008至2012年蘇州地區住院患兒下呼吸道感染細菌病原學分布及耐藥性分析[J].中華臨床感染病雜志，2014，7(1):39-44.

[3]楊燕，劉冬梅.苛養菌在下呼吸道感染患者中的分布與耐藥性分析[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38(13):1861-1863.

[4]周聰，柯文才，錢雪琴，等.兒童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性差異分析[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37(22):3113-3116.

[5]郭慧芳，張燕軍，楊志寧，等.卡他莫拉菌臨床分布及耐藥性分析[J].山西醫藥雜志，2014，3(18):2209-2210.