錐顱微創手術治療高血壓腦出血患者的臨床有效性研究

冉義生

（成都市青白江區人民醫院 四川 成都 610300）

近幾年，高血壓腦出血發病率逐年上升[1]。由于該病起病較快，死亡率、致殘率較高，對中老年群體生命健康危害大[2]。為了提高患者的臨床治療效果，改善患者的生存質量。本研究以我院神經外科2014年9月—2016年6月收治的60例高血壓腦出血患者為例，采用內科保守與錐顱微創兩種治療方式比較，結果：微創手術組療效好于內科保守治療組，現整理如下。

1.研究資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院神經外科2014年9月—2016年6月收治的60例高血壓腦出血患者為研究對象，將其隨機分為對照組與微創手術組，各組患者均30例。其中，對照組進行內科保守治療，男性患者17例，女性患者13例，年齡為48～80歲，平均年齡為（58.4±8.6）歲，高血壓病史6～14年；按照患者出血部位分為：基底節出血15例；丘腦出血5例；皮層下出血5例；腦室內出血5例。而錐顱微創手術組患者進行錐顱微創穿刺引流治療，男性患者20例，女性患者10例，年齡為49～82歲，平均年齡為（60.4±7.4）歲，高血壓病史8～16年；按照患者出血部位分為：基底結出血13例；丘腦出血7例；皮層下出血5例；腦室內出血5例。兩組患者性別，平均年齡等一般資料進行比較，差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學意義，可進行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 該組30例患者均進行內科保守治療，主要是給予止血、脫水、控制血壓、防治并發癥以及營養支持、康復指導等正規內科治療[3]。

1.2.2 錐顱微創手術組 該組患者均進行錐顱微創穿刺引流治療，具體方法為：手術前準備工作（最重要是準確定位：頭表錐顱點、置管方向及深度），包括對患者或近親屬進行溝通與交流，消除患者或家屬術前緊張心理等；錐顱點常規消毒鋪巾、局部麻醉，錐顱，置管，抽吸血凝塊（約血腫總量的30%～60%），固定引流管接引流系統。術后6小時引流管內注入5萬U尿激酶，閉管2小時再引流，q12h.3～5天拔管（最長不超過7天）。輔助藥物治療及康復、健康指導。

1.3 療效評定

患者手術后進行CT檢查，根據神經功能恢復情況進行治療療效評定。其中，神經功能恢復到91%～100%的健康狀態，無病殘情況，表示治愈；神經功能恢復到46%～90%的健康狀態，病殘情況為1～3級，表示顯效；神經功能恢復到18%～45%的健康狀態，表示有效，而神經功能恢復健康狀態不足18%，則表示無效，總有效率為治愈、顯效及有效總和與總例數的百分比。

1.4 統計學分析

此次對微創手術治療高血壓腦出血患者的臨床有效性的觀察、分析，文中數據相關分析，采用SPSS17.0統計學分析軟件，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗，而計數資料以χ2檢驗，以%表示，得出錐顱微創手術組患者治愈率優于對照組，并且錐顱微創組患者治療總有效率要高于對照組，差異均比較明顯（P＜0.05），具有統計學意義[5]。

2.結果

根據治療療效的評定，對兩組患者治療情況進行比較，得出錐顱微創手術組患者治療總有效率及治愈率都明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義，具體情況見表。

表兩組患者臨床治療比較（%）

3.討論

高血壓腦出血是我國常見的腦血管疾病，患者出血后，血腫壓迫血腫周圍的腦組織，直接導致患者腦損傷；血腫占位及其導致的腦水腫會致顱內壓升高，嚴重時會威脅到患者的生命[6]-[7]。隨著人口老齡化，發病率逐年上升，同時不能耐受全麻及開顱手術患者上升速度很快，內科保守治療效果差，特別是出血多，占位效應明顯的患者。錐顱微創手術，手術時間短，操作簡便，對患者創傷小；無需全麻，對患者全身干擾小，感染率低等特點；患者耐受度高，有重要臟器功能失代賞或有易感因數的患者也能接受手術治療。在臨床上能解決很多實際問題。相對于內科保守治療，能及時緩解顱內高壓，同時減少了血腫對腦組織的直接壓迫，減少了腦組織的缺血缺氧損害；患者意識的好轉調動患者整體機能的改善。差異比較明顯（P＜0.05），具有統計學意義。錐顱微創手術對高血壓腦出血患者治療有效，而且效果明顯，治愈率及總有效率明顯高于內科保守治療。

綜上所述，錐顱微創手術是治療高血壓腦出血的有效方法，不能耐受開顱手術者也能接受手術治療，能降低死亡率及致殘率；更能提高患者的生存質量。值得臨床應用與推廣。

[1]童友良.微創手術治療高血壓腦出血的臨床效果分析[J].基層醫學論壇，2017，(02):158-160.

[2]鄭軍，甄志勇，黨濤.高血壓腦出血患者的微創手術及開顱血腫清除術治療效果比較[J].中華腫瘤防治雜志，2016，(S1):255-256.

[3]查賢強.120例高血壓腦出血急診微創手術治療的臨床研究[J].中國實用醫藥，2016，(26):19-20.

[4]王紅東.微創手術治療中少量高血壓腦出血的臨床效果[J].臨床醫學，2016，(08):73-74.

[5]崔高峰.探討100例微創手術治療高血壓腦出血的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2015，(29):114-115.

[6]林令國，謝春露.高血壓腦出血患者微創手術治療的療效探討[J].世界最新醫學信息文摘，2015，(24):110.

[7]梁才干.微創治療高血壓腦出血60例臨床分析[J].現代診斷與治療，2012，(10):1704.

[8]趙洪新.微創手術治療高血壓腦出血40例療效觀察[J].現代診斷與治療，2012，(04):322-323.