噻托溴銨單用與聯合吸入糖皮質激素對ACOS患者療效對比

宋新海

（酒鋼職工醫院老年病科 甘肅 嘉峪關 735100）

支氣管哮喘一慢阻肺重疊綜合征是因氣道內所出現的慢性炎癥所引發的，患者在發病后常會表現出阻塞性通氣功能障礙現象[1]。根據相關臨床研究表明此病的臨床發病臨床會隨著年齡的增長而不斷升高，一旦在發病后未能夠得到及時、有效的治療將會對患者的肺功能造成嚴重損傷，嚴重者甚至會威脅到患者的生命安全。對此，本文就探討了采用噻托溴銨聯合吸入糖皮質激素治療ACOS的臨床療效情況，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源為我院在2015年10月—2017年10月收治的92例ACOS患者，依據隨機數表法分為觀察組與對照組，各46例。觀察組：男25例，女21例；年齡41～76歲，平均年齡（55.2±0.7）歲；病程3個月～4年，平均病程（1.2±0.7）年。對照組：男26例，女20例；年齡42～75歲，平均年齡（56.1±0.8）歲；病程4個月～4年，平均病程（1.3±0.7）年。比較兩組患者上述統計數據差異，均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者在入院后均采取減小運動負荷量、氧氣吸入等常規治療措施。對照組：給予患者噻托溴銨噴霧劑（批準文號：國藥準字J20120047，生產企業：上海勃林格殷格翰藥業有限公司）吸入治療，每次5μg，每天1次。觀察組：在對照組的基礎上增用吸入糖皮質激素治療，給予布地奈德吸入劑（注冊證號：H20080249，進口藥品：瑞典 AstraZeneca AB），每次吸入量100μg，每天2次。兩組患者均持續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）在治療前后測定患者的1秒用力呼氣量（FEV1）、殘總比（RV/TLC%）、吸氣分數（IC/TLC%）。（2）統計兩組患者治療后的并發癥發生率情況，并展開組間對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件處理數據，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后FEV1、RV/TLC、IC/TLC值比較

對比兩組的FEV1、RV/TLC、IC/TLC值，治療前組間差異不顯著（P＞0.05），治療后兩組均有所升高但觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表。

2.2 兩組患者的并發癥比較

觀察組治療后出現了1例心悸、1例便秘、1例排尿困難，并發癥發生率為6.52%；對照組出現了4例心悸、2例便秘、3例排尿困難、1例口干、2例口腔念珠菌感染，并發癥發生率為26.09%。兩組組間對比差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

表兩組患者治療前后FEV1、RV/TLC、IC/TLC值對比（±s，n=46）

表兩組患者治療前后FEV1、RV/TLC、IC/TLC值對比（±s，n=46）

注：△與治療前相比差異顯著有統計學意義。

FEV1（L） RV/TLC（%） IC/TLC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.05±0.37 1.34±0.30△ 40.24±6.97 31.74±7.40△ 40.05±5.30 49.87±6.11△對照組 1.06±0.34 1.69±0.26△ 41.31±7.52 38.57±6.18△ 39.29±6.57 52.90±5.68△t 0.135 5.980 0.708 4.805 0.611 2.463 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

3.討論

因哮喘與慢性阻塞性肺疾病的臨床表現均存在有氣流受限特征，且疾病發生結果和基因、環境間的互相影響關系緊密，因此遂提出了ACOS概念。ACOS患者的病理變化、炎癥表現等癥狀與哮喘及慢性阻塞性肺疾病均存在有重疊情況。在對ACOS患者實施獨立歸類與分析的基礎上，怎樣采取更加理想化的治療與控制措施應引起人們的重視[2]。

在本次研究中針對兩組ACOS患者分別給予了噻托溴銨單用治療，與噻托溴銨聯合糖皮質激素吸入治療，通過治療結果來看實施聯合用藥治療的觀察組患者治療后的FEV1、RV/TLC、IC/TLC等三項指標均明顯優于對照組，且并發癥發生率也更低（P＜0.05）。分析造成這一研究結果的原因很有可能是優于當前在對氣道炎癥可達到較為有效控制效果的藥物內，糖皮質激素顯示出了十分顯著的臨床療效，尤其是吸入型糖皮質激素其臨床療效更加突出，是治療持續性氣道炎癥的首選治療藥物，最典型的一項特征表現即抗炎效果異常突出，不良反應發生率低，有著較高的安全性。將吸入性激素應用于對長期哮喘亦或是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療中均可起到良好的氣道炎癥控制效果，可大幅度降低氣道異常反應、發病頻率及致死率，促進患者肺功能得以有效增強，提高預后質量[3]。

綜上所述，采取噻托溴銨聯合吸入糖皮質激素治療ACOS療效顯著，且并發癥發生率低，值得推廣應用。

[1]戴志輝，馮長溪，駱瑩瑩，等.天晴速樂聯合舒利迭治療支氣管哮喘-慢阻肺重疊綜合征的可行性研究[J].中國生化藥物雜志，2017，37(8):329-330.

[2]孟珊珊，閆冰迪，王艷軍，等.支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征265例[J].實用醫學雜志，2015，31(3):437-438.

[3]徐飛，董競成.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的臨床研究進展[J].中國全科醫學，2016，11(5):500-506.