阿司匹林+氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病的效果評價

彭臆蒨

（犍為縣人民醫院 四川 樂山 614400）

缺血性腦血管疾病是由腦血管供血不足引發的腦組織功能異常，持續時間幾分鐘至數小時不等，部分患者可向腦卒中方向演變，且存在復發的可能性。目前臨床主要采用阿司匹林和氯吡格雷予以治療，有學者發現，二者聯合使用可獲得比單獨用藥更明顯的效果[1]。為此，我院抽取部分急性缺血性腦血管病患者，分別給予阿司匹林和阿司匹林聯合氯吡格雷，比較臨床效果，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年8月—2016年8月間收治的150例急性缺血性腦血管病患者為研究對象，依據治療方式分為對照組和觀察組，每組75例。對照組男41例，女34例，年齡37～78歲，平均（56.2±1.8）歲。發病時間1.2～18h,平均（10.5±1.4）h;觀察組男37例，女38例，年齡36～77歲，平均（55.8±1.6）歲，發病時間1.5h～20h,平均（10.9±1.5）h。比較兩組性別、年齡、發病時間等資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

對照組服用阿司匹林（合肥久聯制藥有限公司，國藥準字：H34021217），口服，100mg/次，1次/d,治療時間為2周；觀察組外比基礎上加用氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司，國藥準字：H20123116），口服，75mg/次，1次/d,治療周期同對照組。

1.3 觀察指標和判定標準

參照“美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）”[2]判定兩組治療效果，痊愈：治療前后評分差值為治療前的85%～100%；顯效：差值占比55%～80%；有效：差值所占比例為25%～55%；無效：差值所占比例不足25%。比較兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS19.0統計處理文中數據，治療效果和不良反應發生率均用百分數（%）表示，χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果對比情況

對照組治療總有效率為80.0%，觀察組治療總有效率為96.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），具體內容如下表所示。

表兩組治療效果對比情況 ［n（%）］

2.2 兩組不良反應發生率比較結果

對照組患者中出現消化道出血3例（4.0%），皮疹4例（5.3%），腎損傷3例（4.0%），不良反應10例（13.3%），觀察組出現輕微頭痛2例（2.7%），皮疹1例（1.3%），腹瀉2例（2.7%），不良反應發生率5例（6.7%），比較兩組不良反應發生率，差異不明顯（χ2=0.852，P=0.174）。

3.討論

缺血性腦血管病又被稱為“一過性缺血”，它主要由腦血管缺血所致，且具有持續性。有學者發現[3]，椎基底動脈和頸內動脈短暫性缺血平均發作時間分別為8min和14min。群不及時治療，將發展為腦卒中，甚至危及生命安全。

臨床主要使用阿司匹林和氯吡格雷對缺血性腦血管病患者進行治療。阿司匹林可通過抑制血小板血栓素A2的生成從而達到有效抑制血小板聚集，因此可降低缺血性腦血管病及繼發腦卒中的發作概率。患者服用后，藥物能夠被人體完全吸收，并迅速生呈以水楊酸為主的代謝產物，可經腎臟排出，基本不在體內由殘留，不會導致毒副作用；由于阿司匹林具有明顯抗酸應，因此更容易溶于堿性溶液。

氯吡格雷能夠對腺苷二磷酸和血小板受體的結合進行選擇性抑制，且常被臨床用于抑制經腺苷二磷酸介導的糖蛋白復合物活性，對于非腺苷二磷酸引起的血小板聚集同樣存在抑制作用。服用后，見效快，與蛋白結合據超過95%，經腎臟代謝，但其主要代謝產物對血小板聚集不具備抑制作用。

盡管阿司匹林和氯吡格雷對缺血性腦血管病均具有明顯治療效果，但使用過程中可能導致患者出現消化道出血、皮疹、輕微頭痛峰不良反應，因此臨床用藥時，需考慮患者實際情況，酌情調整藥物劑量。

賀顯君經研究得出，對照組治療總有效率為69.67%，觀察組治療總有效率為91.67%，祝勝利研究發現，對照組不良反應發生率為4.55%，觀察組不良反應發生率為6.82%，差異不明顯[4-5]。本次研究結果顯示，對照組治療總有效率與觀察組治療總有效率相比，差異有統計學意義（P＜0.05），比較兩組不良反應發生率，差異不明顯（P＞0.05）。結論與上述學者研究結果基本一致，表明阿司匹林聯合氯吡格雷治療缺血性腦血管病臨床效果顯著。

綜上所述，給予急性缺血性腦血管病患者阿司匹林聯合氯吡格雷，進行治療，臨床效果明顯優于單獨用藥，值得推廣應用。