觀察短程大劑量糖皮質激素沖擊聯合其他免疫抑制劑治療重癥肌無力的療效及特點

秦敬需 李婭

（1山東成武縣人民醫院 山東 菏澤 274200）

（2山東省泰安市泰山護理職業學院藥學檢驗系內科教研室 山東 泰安 271000）

重癥肌無力屬于自身免疫性疾病的一種，近些年，MG患者數量不斷增加，由于其具有較高的致死率，因此MG的病情控制得到越來越多人的重視。臨床上常用的藥物時糖皮質激素，GCS能夠在進入人體后的短時間內達到改善MG患者病情的目的。目前按照短程大劑量糖皮質激素與其他免疫抑制劑協同對該部分患者展開治療已被臨床所重視[1]。本次選取了一定數量的患者進行研究，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

五年間（2012—2017年）大量患者來我院治療重癥肌無力疾病，抽取其中100例患者，其中男48例，女52例，年齡大于8歲，小于20歲的患者24例，年齡大于20歲，小于44歲的患者41例，年齡大于44歲小于68歲的患者35例，平均值為32.4±1.92歲，患者的病程時間在一個月以上、11年以下，中間值（7.48±1.02）年。排除標準：（1）存在免疫抑制劑治療禁忌疾病的患者；（2）排除存在抗拒治療工作行為的患者；（3）排除知情但由于其他原因沒有參加研究的患者。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受常規治療，使用靜脈注射的方法注入免疫抑制劑，注射藥物結合患者的病情而定，患者配合使用GCS沖擊治療，主要使用甲潑尼龍（南光化學制藥股份有限公司生產，批準文號：HC20120002），初始劑量為1000mg/d，持續使用3日后將劑量減半。同時，以環孢素（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20113117），劑量為1mg/kg·d，持續使用3天。硫唑嘌呤（河南天方藥業股份有限公司生產，國藥準字H41020362），以2mg/kg.d持續治療。所有患者在治療過程中均接受微量元素補充治療以及抑酸治療。

1.3 療效評判標準[2]

本次研究的評分任務由專業的醫師負責，在患者接受治療1個月、3個月時進行評分（25分值，得分與患者恢復呈負相關），并結合患者的病情改善情況分析治療效果，其中臨床相對評分大于50.00%的患者為顯效；臨床相對評分小于50.00%、大于25.00%為有效；臨床相對評分在25.00%以下為無效。

1.4 統計學方法

本次研究過程中，與患者有關各方面數據都借助SPSS19.0實施處理。

2.結果

2.1 MG患者接受治療后的治療效果分析

詳見下表。

表各時間對療效對比分析（%）

2.2 治療過程中出現不適反應的情況比較

治療過程中存在4例患者出現不適反應，1例患者血糖異常升高，1例患者出現肺部感染，2例患者腎功能出現損傷，患者在出現不適反應后均服用相關治療藥物，各項病癥均得到有效控制。

3.討論

隨著MG患者數量的不斷增加，GCS疾病已經得到國內外學者的重視，國內的學者與2003年使用大劑量的GCS進行短程沖擊治療，并在縮減GCS使用量的同時使用其他免疫抑制劑來治療患者，取得了顯著的治療效果，目前已經得到了廣泛應用。

在大劑量糖皮質激素治療的作用下，在針對患者細胞因子表達情況進行調整的同時，更能達到對免疫細胞凋亡進行促進目的，且能對淋巴細胞的增生以及活化造成一定干擾，進而達到對患者各方面癥狀改善的效果。同時，聯合其他免疫 抑制劑協同展開治療，在保障基礎治療綜合效果的同時，更能達緩解患者在治療期間的藥物副作用[3]。

本研究表明使用免疫抑制劑進行治療具有較高的治療有效率，而且治療效果較為穩定，統計治療過程中出現不適反應的情況，發現整個治療過程中只存在4例患者治療效果為無效，而且不適反應的癥狀較輕，及時給予相應治療藥物進行救治，患者的不良病癥均得到有效控制，安全性較高，具有較為顯著的應用價值，可以在以后MG患者的治療中選擇使用，縮短治療時間，提高治療效果。

[1]李尊波.短程大劑量糖皮質激素沖擊聯合其他免疫抑制劑治療重癥肌無力的療效觀察[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2015，22(1):16-19.

[2]俞珊珊.大劑量糖皮質激素沖擊后聯合短程激素綜合治療重癥肌無力的療效觀察[J].中國基層醫藥，2016，23(10):1549-1552.

[3]謝琰臣.以大劑量糖皮質激素沖擊為主綜合治療重癥肌無力的臨床觀察[J].中華神經科雜志，2006，39(8):511-515.