PDCA在提高新生兒查對落實率的效果評價

舒英 周紅 李宏 王蘇

（成都市婦女兒童中心醫院 四川 成都 610000）

1.研究對象及方法

1.1 研究對象

此次調查研究的對象為新生兒科50名護理人員。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具 一般資料問卷：根據研究需要自行設計醫務人員查對操作觀察表，基本資料包括：入院時的查對、新生兒沐浴前后的查對、喂奶時的查對、吸痰時的查對、給口服藥的查對、外出檢查時的查對、交接班時的查對、靜脈輸液加藥的查對、輸血查對、標本采集交叉合血時的查對、更換腕帶時的查對、出院時的查對等12項目。

1.2.2 資料收集 本次研究調查中采取專人跟蹤調查的方式進行調查，并對收回的觀察表進行檢查，按照信息收集的目的和要求設計出合理的收集提綱和表格，并以數據圖表等形式把獲得的信息整理出來，并將這些信息資料與收集計劃進行對比分析，如不符合要求，還要進行補充收集。

1.2.3 資料整理分析方法 將資料進行編號，錄入SPSS17.0數據庫，錄入過程中再次檢查問卷的完整性和合理性。數據輸入電腦后，用SPSS17.0和柏拉圖對數據進行分析。

2.研究結果與分析

2.1 資料回收情況

本次調查共使用觀察表50份，對涉及的12個方面進行調查；其中有效問卷50份，有效率為100%。

2.2 研究項目的查對情況

查對落實不好的環節分別為喂奶時的查對、沐浴前后的查對、吸痰時的查對、給口服藥時的查對。查對合格率=489/600×100%=81.5%。具體見表1、表2。

表1 各項目查對不合格例數及所占百分比

2.3 整改措施

2.3.1 增加上班人數，減少護理人員工作量；

2.3.2 加強護理質量監控；

2.3.3 定期對各級護理人員進行培訓考核；

2.3.4 查對方式多樣化；

2.3.5 加強護士職業修養培養。

2.4 1個月后再調查結果

表2 查對合格率=540/600×100% =90%

3.討論

3.1 新生兒科查對現狀

調查結果顯示，新生兒科查對項目較多，具體來說，查對不合格項目得分從高到低為：喂奶時的查對、沐浴前后的查對、吸痰時的查對、給口服藥時的查對、為患者補腕帶時的查對、交接班時的查對、患兒轉交接時的查對、標本采集交叉合血時的查對、外出檢查時的查對、輸血或血液品時的查對、入院時的查對、出院時的查對。其中喂奶、沐浴、吸痰、給口服藥查對是最為薄弱的環節。

3.2 原因分析與對策

3.2.1 護理人員配置不合理 護理人力資源的不足，護士加班現象普遍，護理人員忙于機械的執行醫囑，疏忽對護理各項查對制度的學習和落實，存在護理安全隱患，管理者應根據患兒數量增加上班人數，減少護理人員工作量，以減少不良事件的發生。

3.2.2 護理質量監控機制不完善 加強質量管理與持續改進能促進護理質量與整體護理水平的提高，科室應建立健全的各級護理人員組織架構，明確職權、協調一致，在護理質量監控中應進行全面重點、不定時的護理各項核心制度檢查，特別是查對制度的檢查、指導。

3.3.3 缺少對查對制度中薄弱項目的培訓 定期對各級護理人員進行培訓考核，盡量全面體現護理各項查對制度，各級護理管理人員要重視各項護理查對制度的貫徹與落實。新護士規范化培訓要到不同護理單元輪崗，以保證護理人員全面掌握豐富理論與臨床護理知識面。

3.3.4 查對方式單一 新生兒作為特殊的護理群體，其剛出生相貌、特征相似且不具備理解和表達能力，如果在護理工作中不嚴格執行查對制度，差錯的發生率較成人病房高且極易造成嚴重的后果，不同患兒住院號相似，也不易查對。所以我們科室增加了性別的查對，男患兒用藍色腕帶，女患兒用紅色腕帶。

3.3.5 護士安全意識缺乏 護士安全意識缺乏會使醫療差錯增多，威脅醫療安全，因此在強化法制安全教育的同時也應加強護士職業修養培養，加強護士評估與溝通能力的培訓，加強業務學習與經驗交流，提高專業技術水平。嚴格執行各項護理查對制度，使各項工作規范化、操作程序化，提高護理質量，以確保護理安全。

4.結論

查對制度是規范醫院工作人員在診療活動中的查對程序，保證正確的診療措施施給正確的病人，以確保病人得到及時、安全、有效的診療服務。加強薄弱環節的查對對于病人可以提高療效，縮短住院天數；對于科室可以減少不良事件發生，保障患者、醫護人員安全；對于醫院可以提高滿意度，所以正確查對亟待引起重視。護理人員自身也要堅守各自的崗位職責，不斷學習，與時俱進，嚴格執行各項護理查對制度，使各項工作規范化、操作程序化，提高護理質量，確保護理安全。

[1]冉玉芹.查對錯誤護理不良事件原因分析與對策[J].中西醫結合護理(中英文)，2017(01).

[2]劉海榮.完善身份識別帶在新生兒病房護理中的應用[J].當代護士(下旬刊)，2017(02).