甲狀腺功能亢進癥應用碘-131治療的臨床探討

王錫偉 柯建玲 王家平

（青島市市北區人民醫院 山東 青島 266000）

本文選擇我院2016年3月—2017年6月接診的98例甲狀腺功能亢進癥患者作為本次研究對象，探討并研究甲狀腺功能亢進癥應用碘-131治療的臨床效果，現將研究流程及結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月—2017年6月接診的98例甲狀腺功能亢進癥患者作為本次研究對象，通過抽簽法將其平均分為參照組與實驗組，每組各49例；所有患者均簽署了知情同意書，且98例患者均無表達障礙、認知障礙、精神病史。參照組患者病程為0.6～5.9個月，平均病程（2.5±0.8）個月；有30例女性，19例男性；患者最小年齡23歲，最大年齡55歲，平均年齡（35.2±4.5）歲。實驗組患者中病程為0.4～6.0個月，平均病程（2.4±0.7）個月；有29例女性，20例男性；患者最小年齡24歲，最大年齡56歲，平均年齡（36.2±4.5）歲。兩組患者病程、性別、年齡等一般資料均無明顯差異，P＞0.05，不存在統計學意義，具備研究價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對49例患者給予甲巰咪唑片（H20120405；Merck KGaA 德國默克公司)治療。治療初期，義務人員可按照患者實際病情程度，每日服用甲巰咪唑劑量為20mg～40mg，每天1～2次；如患者治療后7～48d病情得到改善，可根據醫囑調整服用劑量；治療時間為180d。

1.2.2 實驗組 對49例患者給予碘-131治療。在實驗組患者接受碘-131治療前期需停止給予所有影響甲狀腺攝取碘功能的食物與藥物，并對患者開展甲狀腺攝碘率的實驗，以此對患者甲狀腺重量進行準確評估。針對較為嚴重的甲狀腺功能亢進癥患者或者合并甲亢性心臟病患者，需在治療前期給予患者舒緩病情抗甲狀腺的藥物；針對合并心悸癥患者或者甲狀腺功能亢進癥臨床癥狀較為嚴重的患者，需在治療前期對患者給予鎮定、緩解病情的藥物。

在上述治療準備工作完成后，對患者給予碘-131治療，空服口服，每日一次，碘-131 60～80uGi；治療時間為180d，患者治療2d后可進食。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察兩組患者治療180d后，甲減發生率及治療總有效率。

無效標準：患者治療180d后，甲狀腺腫、突眼等臨床癥狀均未減輕，患者甲狀腺區脈率無變化，血管雜音較重；且患者經甲狀腺免疫學檢查結果表明，患者血清T3、T4、FT4指標未出現變化。

有效標準：患者治療180d后，甲狀腺腫、突眼等臨床癥狀有一定改善，患者甲狀腺區脈率恢復正常，血管雜音消失；且患者經甲狀腺免疫學檢查結果表明，患者血清T3、T4、FT4指標基本恢復正常。

顯效標準：患者治療180d后，甲狀腺腫、突眼等臨床癥狀均明顯減輕，患者甲狀腺區脈率恢復正常，血管雜音消失；且患者經甲狀腺免疫學檢查結果表明，患者血清T3、T4、FT4指標恢復正常。

1.4 統計學分析

本文對98例甲狀腺功能亢進癥患者的指標數據進行SPSS19.0軟件分析，甲減發生率、治療總有效率以%形式展開，卡方檢驗；P＜0.05：組間指標數據差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者甲減發生率

實驗組患者治療后的甲減發生率明顯優于參照組患者治療后的甲減發生率，組間差異明顯，P＜0.05，存在統計學意義，詳見表1。

表1 比較兩組患者甲減發生率 [例（%）]

2.2 比較兩組患者治療總有效率

實驗組患者治療后的治療總有效率明顯優于參照組患者治療后的治療總有效率，組間差異明顯，P＜0.05，存在統計學意義，詳見表2。

表2 比較兩組患者治療總有效率 [例（%）]

3.討論

內分泌系統一種常見的甲狀腺疾病就是甲狀腺功能亢進癥，其在中青年人群中廣泛出現，病情嚴重時還會對患者的生命健康造成威脅[1-3]。臨床中常采用ATD治療甲狀腺功能亢進癥，并通過相關醫學研究表明，ATD用于甲狀腺功能亢進癥患者的治療中，可有效控制其病情；其中ATD藥物主要包括丙基硫氧嘧啶、他巴唑等，雖然ATD藥物治療甲狀腺功能亢進癥可有效控制其病情，但是治療后容易引發甲狀腺腫大或增加疾病復發的幾率?，F階段碘-131被廣泛應用于甲狀腺功能亢進癥臨床治療中，不但受到大多數患者的認可，還可以有效提高臨床治療療效；由于甲狀腺具備高度選擇性攝取碘-131的功能，且當碘-131出現衰變時可產生兩種射線，β射線占據兩種射線總和的95%，其可阻礙甲狀腺激素的形成，以此起到抗甲的作用[4-6]。

本次研究選擇我院2016年3月—2017年6月接診的98例甲狀腺功能亢進癥患者作為本次研究對象，探討并研究甲狀腺功能亢進癥應用碘-131治療的臨床效果，根據研究結果表明，實驗組患者甲減發生率（20.40%）明顯優于參照組甲減發生率（8.16%），組間差異明顯，P＜0.05，存在統計學意義；實驗組患者治療總有效率（84.75%）明顯高于參照組患者治療總有效率（69.38%），組間差異明顯，P＜0.05，存在統計學意義。

綜上所述，甲狀腺功能亢進癥應用碘-131治療，不僅可以有效降低甲減發生率，還可以提高甲狀腺功能亢進癥資治療的總有效率，因此，值得臨床應用推廣。

[1]陳東方，樓岑，寧艷麗，等.碘131與抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進癥效果比較[J].中國鄉村醫藥，2015(14):11-12，16.

[2]嚴達尊，廖浪霞，李錫福，等.育齡女性甲亢患者碘-131治療前后血清性激素變化及生育情況隨訪[J].國際檢驗醫學雜志，2014(15):2023-2025.

[3]施偉生.碘-131治療甲狀腺功能亢進的遠期療效及其與抗甲狀腺藥的比較[J].中國實用醫刊，2016，43(16):20-22.

[4]房彩芬.碘治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2015，13(33):9-10.

[5]任曉靜.不同療程碘131對甲狀腺功能亢進癥患者心功能及甲狀腺功能的影響[J].中國傷殘醫學，2015(1):132-133.

[6]陳永花，梁黎，方燕蘭，等.碘131聯合射頻消融治療兒童甲狀腺功能亢進癥伴重度甲狀腺腫一例[J].浙江大學學報（醫學版），2017，46(1):89-91.