電刺激生物反饋法治療女性盆腔功能障礙性疾病的臨床療效觀察

江道龍

（四川省德陽市第二人民醫院婦產科 四川 德陽 618000）

臨床上具有分娩史以及老年患者極易引發女性盆底功能障礙，由于盆底支持會造成組織存在缺陷、損傷以及功能障礙，屬于臨床上疾病形成主要病因[1]。使用手術治療會導致術后并發癥發生，相比較風險較大。如傳統使用盆底肌鍛煉。雖然有一定治療效果，但是效果并不明顯，長時期下去，會導致疾病惡化。現臨床治療中使用生物反饋電刺激治療女性盆底盆腔功能障礙性疾病，通過電流對盆底相關肌肉進行刺激，有效提高神經肌肉興奮性，促進神經細胞得到有效恢復，達到疾病治療效果[2]。本文就女性盆腔功能障礙性疾病使用電刺激生物反饋法治療臨床效果進行探究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月—2017年6月收入94例女性盆腔功能障礙性疾病患者作為此次研究對象，按照治療方式不同分為觀察組和對照組，各47例，兩組患者經過我院專業醫師進行確診；所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書；無嚴重心、肝、腎等原發疾病；治療依從性好，能配合醫護進行治療；無言語、認知障礙。觀察組中年齡24～42歲，平均（30.2±1.2）歲，其中尿失禁27例，輕度子宮脫垂9例，輕中度陰道前或后壁膨出11例，對照組中年齡25～46歲，平均（32.6±2.4）歲，其中尿失禁24例，輕度子宮脫垂10例，輕中度陰道前或后壁膨出13例。兩組患者一般資料差異無意義（P＞0.05）。

表2 兩組治療前后盆底肌肉分級比較（n=47）

1.2 方法

治療前對兩組患者進行疾病相關治療宣教，對患者病情進行詳細了解，并完善相關婦科檢查。患者存在盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁情況時，需要進行盆底肌肌力測定。對照組患者經予以功能性電刺激進行治療，使用PHENIX USB 4型神經肌肉電刺激儀，予以患者35～50Hz持續進行電刺激，電流由0～70mA進行遞增，脈沖為200～500us，根據患者自身耐受情況進行治療，20min/次，1～2d/次。觀察組在此基礎上采用麥瀾德生物刺激反饋治療儀進行治療，將消毒過后電極片插入患者陰道中，直至電梯頸末端，并輸入生物反饋電流，以患者自身情況為宜，有刺激但無明顯疼痛為宜，使用時注意電流不超過100Hz，1次/20min，一周2～3次為宜，兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后尿失禁效果以及肌力進行評價，尿失禁分級診斷[3]：分為I度，患者咳嗽、大笑時會有尿液溢出，Ⅱ度患者進行日常活動時會有尿液溢出，Ⅲ度患者無論直立還是臥床均有尿液溢出。對兩組患者盆底肌肉改善情況進行分級[4]，共0～5級，0級檢測者感受不到肌肉收縮，1級陰道有輕微顫動，2級陰道肌肉不完全收縮，3級感覺陰道肌肉有持續3s肌肉收縮，沒有對抗，4級陰道肌肉完全收縮超過4s，重復次數大于5次，有持續對抗，5級維持5s以及5s以上。大于等于3級為正常。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 兩組治療后尿失禁情況比較

觀察組治療總有效率為97.87%，對照組為87.23%，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療后尿失禁情況比較（n=47，例）

2.2 兩組治療前后盆底肌肉分級比較

兩組治療前最大收縮壓、持續收縮壓、膀胱頸活動度比較中差異無意義（P＞0.05），兩組治療后最大收縮壓、持續收縮壓、膀胱頸活動度比較中差異有意義（P＜0.05），詳見表2。

3.討論

隨著人們生活水平不斷提高，臨床上盆底功能性障礙這一婦科疾病受到越來越多重視，臨床患者出現壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂以及出現陰道壁膨都屬于此疾病范疇之內[5]。此疾病主要發病原因為妊娠、分娩，一方面是由妊娠分娩所造成直接傷害，另一方面是由于陰道神經造成損傷，由于神經受損導致神經萎縮，患者盆底韌帶會存在膠原溶解速度加快，并使韌帶松弛從而造成盆底肌肉受損。電刺激生物反饋治療盆底功能障礙性疾病時，增加患者腹部與會陰部肌肉收縮能力，同時使淺層肌肉I類與II類纖維收縮能力。使用電刺激治療可以加速分娩造成組織、器官以及神經恢復損傷，同時可以促進雌激素分泌，縮短盆底肌肉恢復時間。但是，使用電刺激生物反饋法治療，如使用電刺激頻率過高，極易造成患者肌肉損傷，嚴重者甚至導致生殖器反應缺失加重，嚴重影響婦女生活以及工作。

臨床上治療女性盆腔功能障礙性疾病使用電刺激反饋進行相應治療，患者不僅可以精確客觀進行檢查，同時能有效對患者盆底肌肉以及肌纖維受損情況評估，根據患者實際情況制定計劃，并針對予以治療，能有效恢復盆底肌肉。本文研究表明，兩組治療后尿失禁情況比較中觀察組治療總有效率為97.87%，對照組為87.23%，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），患者尿失禁治療效果明顯優于對照組，緩解患者臨床癥狀。兩組治療前后盆底肌肉分級比較中兩組治療前最大收縮壓、持續收縮壓、膀胱頸活動度比較中差異無意義（P＞0.05），兩組治療后最大收縮壓、持續收縮壓、膀胱頸活動度比較中差異有意義（P＜0.05），使用電刺激生物反饋治療，有效提高患者盆底肌肉提升，患者相關指標恢復較為明顯，使患者對于盆底肌肉掌握度增高，有效恢復肌肉有效性。

綜上所述，利用電刺激生物反饋治療女性盆底功能障礙，臨床上治療效果較為明顯，有效緩解患者尿失禁情況，值得臨床上推廣使用。

[1]孫智晶，朱蘭，郎景和，等.產后盆底康復鍛煉對女性盆底功能障礙性疾病的預防作用[J].中華婦產科雜志，2015，50(6):420-427.

[2]江江，彭娟，董旭東，等.女性盆底功能障礙性疾病高危因素及康復治療效果研究[J].中國婦幼保健，2016，31(9):1835-1837.

[3]張瑾，趙霞，劉麗，等.生物反饋電刺激對子宮切除術后盆底功能障礙洪莉.盆底功能障礙性疾病康復治療的評價[J].中國計劃生育和婦產科，2016，8(8):1-2，14.

[4]徐揚，劉娟，左玲，等.生物反饋電刺激治療對不同分娩方式產后盆底功能障礙的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19(21):119-120.

[5]郭廣林，洪莉.經腹全子宮切除術后生物反饋電刺激治療對盆底功能康復的療效[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2016，12(4):432-436.