痔上粘膜環切吻合聯合硬化劑注射治療重度脫垂性肛腸病的臨床研究

李志剛 王勃 張俸銘

（四川省江油市人民醫院肛腸科 四川 江油 621700）

研究顯示，近年來重度脫垂性肛腸病發病率呈上升趨勢，其主要包括重度內痔、重度直腸脫垂等，實施一項有效的治療方式十分重要[1]。因此，我院將重度脫垂性肛腸病患者作為研究對象，分別實施不同的治療，見我院各項研究內容中的描述。

1.資料和方法

1.1 資料

選取我院重度脫垂性肛腸病患者一共(112例)，患者收取時間在2015年1月—2017年6月將重度脫垂性肛腸病患者(112例)隨機分為觀察組、對照組。

觀察組；年齡：重度脫垂性肛腸病患者年齡在27歲～51歲，平均年齡（40.15±1.02）歲，性別：20例女性患者、36例男性患者。

對照組；年齡：重度脫垂性肛腸病患者年齡在28歲～52歲，平均年齡（41.45±1.12）歲，性別：19例女性患者、37例男性患者。

兩組重度脫垂性肛腸病患者各項指標（平均年齡以及性別）無差異，兩組患者之間能進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組56例重度脫垂性肛腸病患者（實施痔切除吻合器痔上粘膜環切術）。

對患者進行常規術前腸道準備后，進行麻醉、消毒鋪巾，對患者采用痔切除吻合器痔上粘膜環切術，手術后將吻合器取出，進行徹底止血。

觀察組56例重度脫垂性肛腸病患者（實施痔上粘膜環切吻合聯合硬化劑注射治療）。

所有患者均實施腰椎骶管麻醉，患者取膀胱截石位，根據患者不同痔核分布和數目選擇肛門鏡，在將患者肛門擴大后，將肛門鏡置入，在患者痔瘡距離齒狀線2厘米～3厘米處使用可吸收線縫合，將吻合器逆時針打開后，將吻合器的頭部放置在患者擴肛器中，收緊并打結，對患者吻合部位進行觀察，若患者發生活動性出血情況，應實施八字縫合，將止血紗布放入患者肛內，對患者吻合部位以及吻合部位周圍粘膜使用硬化劑點狀注射。

使用復方吲哚美辛栓。

1.3 觀察指標

對比以及分析觀察組、對照組重度脫垂性肛腸病患者的術后疼痛評分、肛門狹窄發生率、復發率以及排便出血發生率。

1.4 統計學處理

我院本次研究中均使用SPSS26.0軟件，將對照組重度脫垂性肛腸病患者以及觀察組重度脫垂性肛腸病患者的術后疼痛評分、肛門狹窄發生率、復發率以及排便出血發生率等指標進行統計，本次研究內容中計數資料（%）進行檢驗，計量資料（t）檢驗，使用P＜0.05表示對比不同，具有差異。

2.結果

2.1 對比各項指標

觀察組重度脫垂性肛腸病患者的肛門狹窄發生率8.93%、復發率3.57%以及排便出血發生率7.14%與對照組具有差異（P＜0.05），見表所示。

表分析觀察組、對照組重度脫垂性肛腸病患者的各項指標

2.2 對比術后疼痛評分

觀察組患者術后疼痛評分（2.15±0.11)分。對照組患者術后疼痛評分（5.14±0.25)分。

觀察組重度脫垂性肛腸病患者的術后疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。

3.討論

研究顯示，重度脫垂性肛腸病患者發病率呈上升趨勢，實施一項手術治療十分重要[2]。

通過對患者實施痔上粘膜環切吻合聯合硬化劑注射治療，取得顯著效果，在對患者實施手術治療后，再使用硬化劑對患者吻合部位以及吻合部位周圍粘膜點狀注射，具有固定和收斂作用，具有十分顯著的治療效果，該項聯合治療方式具有手術時間短、操作簡便等優點，對患者具有良好的治療效果，同時對患者粘膜區域具有保護作用，能降低患者疼痛感，預防復發情況[3-4]。

經研究表明，觀察組重度脫垂性肛腸病患者的術后疼痛評分、肛門狹窄發生率、復發率以及排便出血發生率與對照組具有差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過對重度脫垂性肛腸病患者實施痔上粘膜環切吻合聯合硬化劑注射治療，取得顯著效果。

[1]翁立平，季利江，周建清，等.TST STARR+治療重度環狀脫垂性痔的臨床療效[J].中國肛腸病雜志，2015，35(6):18-20.

[2]駱春梅.直腸粘膜高位縫扎低位環切術治療中、重度直腸內脫垂型排便障礙的臨床研究[D].成都中醫藥大學，2014.

[3]趙剛，代應林.PPH治療重度脫垂性內痔680例臨床觀察[J].中國肛腸病雜志，2012，32(3):20-21.

[4]張玉國，李剛，董麗春，等.吻合器半環痔上黏膜切除釘合術加外痔切除術治療半環狀或超半環狀重度脫垂痔69例臨床療效[J].中國肛腸病雜志，2012，32(12):31-33.