保乳術與改良根治術治療乳腺癌的療效對比分析

王超 李潤明 馬鵬勛 薛艷 李艷 文雙 張蓉

(玉溪市人民醫院乳腺外科 云南 玉溪 653100)

1.引言

乳腺癌屬于乳腺腫瘤中常見病癥，目前臨床中對于乳腺癌的治療主要以手術為主，保乳治療是當前治療乳腺癌的重要手術之一[1-2]，基于此，本文就對此種手術治療的臨床效果進行探討，具體報道如下。

2.一般資料與方法

2.1 一般資料

將我院2015年7月—2016年7月期間所收治的66例乳腺癌患者作為此次研究對象，按照就診時間的不同將其分為研究組和對照組，每組各33例，所有患者均知曉本次研究，且已經簽訂知情同意書，并獲得我院的醫學倫理委員會批準。研究組最大年齡54歲，最小年齡29歲，中位年齡（37.85±2.85）歲，腫瘤部位：左側19例，右側14例，病理診斷：16例導管內癌，11例浸潤性導管癌，6例髓樣癌；大專及大專以上學歷12例，高中學歷15例，初中及初中以下學歷6例；對照組最大年齡56歲，最小年齡28歲，中位年齡（36.52±3.14）歲，腫瘤部位：左側17例，右側16例，病理診斷：12例導管內癌，13例浸潤性導管癌，8例髓樣癌；大專及大專以上學歷11例，高中學歷12例，初中及初中以下學歷10例，對比分析兩組患者的臨床基礎資料，發現無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

2.2 方法

對照組患者應用改良根治術治療，應用橫月牙形作切口，切口應距離腫瘤邊緣3厘米以上，游離皮瓣切開皮膚后，行Halsted手術，將翻起的乳腺向外拉緊，暴露胸大、小肌間的脂肪與Rotter淋巴結，將其全部清除，隨后從鎖骨下靜脈入胸外開始，沿鎖骨下靜脈下緣解剖，結扎切斷所有向下分支，行Auchincloss手術，也可切除胸小肌行Patey Dyson手術[3]。

研究組應用保乳術治療，在手術前行空心針穿刺或手術中冰凍快速病理確診，手術切口根據腫瘤的部位選取，在距離腫瘤2厘米處切除病灶，并在手術中冰凍病檢確認四周與基底有無癌殘留，對殘腔行oncoplatic整形，留置引流管，在腋窩淋巴結實施哨淋巴結活檢或是腋窩淋巴結清掃，手術標本邊緣組織在手術后行石蠟切片病檢確認有無腫瘤殘留。

2.3 觀察指標

觀察兩組患者的美容效果與并發癥發生率和手術時間術中出血量以及住院時間，美容效果用優、良、差表達，優∶外觀正常，雙乳對稱；良：雙乳對稱，兩側乳頭水平高度差在3厘米以內；差：雙乳不對稱，外形明顯縮小。

2.4 統計學方法

本組所有資料均采用軟件SPSS17.0進行統計學分析。計量方法采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，用χ2檢驗。若P＜0.05，則判定統計學意義存在。

3.結果

3.1 兩組美容效果與并發癥發生率對比分析

研究組美容優良率為93.94%，顯著高于對照組（72.73%），研究組并發癥發生率（9.09%）顯著少于對照組（33.33%），組間差異明顯，統計學意義存在，詳情見表1。

表1 兩組美容效果與并發癥發生率比較

3.2 兩組手術觀察指標比較

研究組患者的手術時間、手術中出血量明顯少于對照組，住院天數顯著少于對照組，兩組之間差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05，詳情見表2。

表2

4.討論

目前，手術是唯一可能治愈乳腺癌的手段，臨床針對乳腺癌手術切除腫瘤的手術有多種[4]，其中保乳術為乳房部分切除手術，其主要適合腫瘤直徑在3厘米以下活腫瘤邊界清楚或患者有保留乳房的愿望的治療中，在行保乳術時應注意：垂直切除乳腺組織，充分保留乳腺組織和皮瓣的游離，游離范圍與皮瓣基本一致。

本次研究結果表明：研究組美容優良率為93.94%，顯著高于對照組（72.73%），研究組并發癥發生率（9.09%）顯著少于對照組（33.33%），兩組之間差異明顯，由此可見，保乳手術治療乳腺癌的效果顯著。

綜上所述，保乳手術治療乳腺癌的效果明顯，具有手術時間短，手術中出血少的特點，且并發癥發生率較低，在美容效果方面具有明顯的優勢，值得臨床進一步應用和探索。

[1]周聯合.保乳術與改良根治術治療乳腺癌的臨床對比研究[J].中國醫藥導刊，2012，14(1):34，39.

[2]周強.保乳術與改良根治術在早期乳腺癌治療中的效果比較[J].中國醫藥導報，2015，12(32):100-103.

[3]王芳，杜攀，劉磊，等.乳腺癌改良根治術與保乳術對乳腺癌患者存活質量、社會適應性及心理狀態的影響[J].實用預防醫學，2016，23(10):1236-1238.

[4]王斌，付肥郭，王學究，等.改良根治術及保乳術治療早期乳腺癌的對比研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19(13):47-49.