原發(fā)性肝癌介入術(shù)后增強(qiáng)CT與MRI復(fù)查效果的對比評價

段彬 羅成靜 羅海陽

（成都市第七人民醫(yī)院放射科 四川 成都 610021）

原發(fā)性肝癌是一種常見惡性腫瘤，對人體危害極大，盡早診斷可以增加治愈率，所以有效的影像學(xué)檢測方法對原發(fā)性肝癌有重大意義[1]。CT和MRI是醫(yī)院中最常用的兩種影像檢查方式，對于原發(fā)性肝癌的檢查有重要幫助。目前對于原發(fā)性肝癌檢測方法有很多種，我院對增強(qiáng)CT和MRI兩種方法對原發(fā)性肝癌的檢查效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選取原發(fā)性肝癌介入術(shù)后病人54例為研究對象，其于2014年7月—2017年10月在本院接受診斷治療，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其平分為兩組，每組27例，1組為對照組，兩組為觀察組。其中，對照組男16例，女11例，年齡43～61歲，平均年齡（52.7±4.4）歲；觀察組男14例，女13例，年齡42～64歲，平均年齡（52.9±4.5）歲，兩組病人在基礎(chǔ)信息上無差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有病人均為研發(fā)型肝癌介入術(shù)后病人[2]。（2）年齡＞18歲。（3）所有病人均知曉本項研究，并在同意書上簽字。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患有糖尿病、高血壓等長期慢性疾病。（2）患有腎臟類疾病。（3）出現(xiàn)原發(fā)性肝癌并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對病人進(jìn)行增強(qiáng)CT。使用螺旋CT（美國GE）檢測，對病人肝臟部位進(jìn)行全方位檢測。

1.2.2 觀察組 對病人進(jìn)行MRI。使用1.5T MRI儀（Philips Multiva，荷蘭）檢測，對病人肝臟部位進(jìn)行全方位檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組病人診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將SPSS18.0統(tǒng)計軟件對實(shí)驗結(jié)果進(jìn)行分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組和對照組診斷準(zhǔn)確率依次為92.59%和77.78%，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，見下表。

表兩組病人診斷準(zhǔn)確率結(jié)果對比[n（%）]

3.討論

原發(fā)性肝癌多發(fā)于40～50歲中年人群，但其致病機(jī)制尚不知曉，隨著研究的深入，原發(fā)性肝癌越早發(fā)現(xiàn)，治愈率越高，對目前而言，整體治療效率已經(jīng)呈現(xiàn)逐年升高趨勢[3]。在經(jīng)過介入術(shù)治療后，病人需要進(jìn)行復(fù)查，對腫瘤細(xì)胞造成肝臟壞死的情況進(jìn)行全面掌握，如果介入術(shù)效果不理想，也好為下一次治療早作打算。在復(fù)查過程中，不可能每一次都進(jìn)行病理檢查，所以一般會使用影像技術(shù)輔助檢查。CT和MRI是醫(yī)院中使用最為廣泛的兩種檢查手段，經(jīng)過原發(fā)性肝癌介入術(shù)的病人由于腫瘤區(qū)域血管幾乎全被切斷，但肝癌病人肝臟部位HPI值依舊高于正常人[4]。這表明在肝癌腫瘤區(qū)域，動脈血供給高于正常肝臟組織，對于這種現(xiàn)象，在復(fù)查檢測當(dāng)中，對腫瘤殘留區(qū)域血供進(jìn)行全面分析，可以提升復(fù)查檢測的準(zhǔn)確性。結(jié)合上觀點(diǎn)，MRI有天然優(yōu)勢，其會根據(jù)動脈周期性變化呈現(xiàn)強(qiáng)弱信號，在延遲期中呈現(xiàn)等信號，將病人實(shí)際情況通過信號的方式展現(xiàn)出來。但MRI使用成本更高，在實(shí)際使用過程中，要根據(jù)病人實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

對原發(fā)性肝癌介入術(shù)后病人進(jìn)行有效影像檢測后，可以判定病人原發(fā)性肝癌恢復(fù)情況，并決定后續(xù)治療方案。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，在我國臨床原發(fā)性肝癌復(fù)查中，增強(qiáng)CT和MRI是較為科學(xué)的兩種檢測手段。使用增強(qiáng)CT檢測可以通過影像看出肝癌密度，當(dāng)肝臟出現(xiàn)壞死時，其密度會更低，圖像呈現(xiàn)出高密度影，在增強(qiáng)CT的效果下，會清晰影像，但此項檢測有一個較為致命的缺點(diǎn)，由于病人腫瘤病灶區(qū)會附著碘油，導(dǎo)致增強(qiáng)CT掃描過程中會遭受一定影響；相較于增強(qiáng)CT，在MRI檢測中，探測到附著碘油的區(qū)域，無法反饋任何信號，只會清晰地反映出真實(shí)壞死區(qū)域。本文研究表明：觀察組和對照組診斷準(zhǔn)確率依次為92.59%和77.78%，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05。與研究結(jié)果相符。MRI屬于一種快速的動態(tài)掃描，其本質(zhì)顯像與增強(qiáng)CT表現(xiàn)一致，正常區(qū)域均會以低信號的形式表現(xiàn)出來，而在腫瘤區(qū)域以及因腫瘤而壞死的部分上表現(xiàn)出高信號，此種方法主要通過供血血管度對比劑的攝取使得低信號變?yōu)楦咝盘枺珜τ诖蟛糠帜[瘤壞死情況都有很好的診斷。但MRI并不完美，在某些不常見的表現(xiàn)中，MRI診斷效果欠佳。在MRI沒有辦法確定檢查結(jié)果時，最好還是通過病理檢查確認(rèn)病人病情，以免后續(xù)治療不及時。

綜上所述，采用MRI復(fù)查可以大幅度提高診斷正確率，可在醫(yī)院大規(guī)模開展實(shí)施本項復(fù)查措施。

[1]余炎，呂君，余祖江，等.四種影像學(xué)檢查評價原發(fā)性肝癌患者介入治療的療效[J].實(shí)用肝臟病雜志，2017，20(2):199-202.

[2]程洪濤，郭晨陽，黎海亮，等.TACE聯(lián)合射頻消融治療原發(fā)性肝癌療效的影響因素分析[J].介入放射學(xué)雜志，2012，21(3):216-219.

[3]周占文.CT掃描聯(lián)合磁共振診斷原發(fā)性肝癌及評估其介入治療術(shù)后的臨床效果[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2017，26(8):926-929.

[4]李麥福，陳廣禮.16層螺旋CTA對原發(fā)性肝癌介入治療的臨床應(yīng)用價值[J].中國CT和MRI雜志，2012，10(5):45-47.

[5]高嵩，朱旭，楊仁杰，等.TACE聯(lián)合奧沙利鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣肝動脈化療治療中晚期原發(fā)性肝癌[J].介入放射學(xué)雜志，2012，21(5):377-383.