利拉魯肽對老年2型糖尿病合并不穩定心絞痛患者血脂的影響

崔瀟鐿 滕健竣

（1新疆生產建設兵團醫院內分泌科 新疆 烏魯木齊 830002）

（2烏魯木齊市第一人民醫院影像科 新疆 烏魯木齊 830000）

1.前言

近年來，隨著社會老齡化趨勢加劇，老年2型糖尿病（T2DM）發生率逐年攀升，已經成為社會性健康問題。該疾病呈進行性發展，容易合并不穩定心絞痛（UAP）等心血管疾病，嚴重影響患者健康[1]。因此，老年T2DM合并UAP的有效治療具有重要臨床意義。本研究中在常規治療基礎上應用利拉魯肽在老年T2DM合并UAP中應用效果良好，現報告如下。

2.臨床資料與方法

2.1 觀察對象

選取2016年1月—207年4月于我院就診的80例老年T2DM合并UAP患者作為觀察對象，隨機分為兩組，每組各40例。患者均符合T2DM[2]及UAP[3]的相關診斷標準，并排除急性心肌梗死、1型糖尿病、合并惡性心律失常、依從性差等患者。對照組男22例，女18例，年齡60～76歲，年齡（65.7±10.2）歲。觀察組男24例，女16例，年齡60～78歲，平均（66.3±9.8）歲。統計學分析顯示兩組患者一般資料無統計學差異（P均＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 藥物干預 對照組給予口服藥物控制血糖、抗血小板聚集、調脂、抗心肌缺血等治療。觀察組在對照組基礎上應用利拉魯肽治療，給藥方案：初始劑量0.6mg，皮下注射，1次/d，逐漸增加劑量至1.8mg，皮下注射，1次/d。

1.2.2 療效評價及觀察指標 治療12周后，進行UAP臨床療效評價，包括顯效、有效和無效3個標準，其中顯效和有效均為治療有效。并于治療前后抽取患者靜脈血，比較血脂指標水平，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標。

1.2.3 統計分析 采用SPSS19.0軟件分析數據，計量資料和計數資料分別采用兩獨立樣本t和χ2檢驗，以P＜0.05作為判斷差異標準。

2.結果

2.1 兩組療效比較

經過治療，兩組患者治療總有效率的差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者UAP臨床療效比較 例（%）

2.2 血脂指標水平比較

治療后，觀察組TC、TG、LDL-C等血脂指標水平較對照組降低（P均＜0.05），而HDL-C水平比較無統計學差異（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂指標水平比較 （±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療前后血脂指標水平比較 （±s，mmol/L）

#：與本組患者治療前相比，P＜0.05；*：對照組和觀察組患者治療后相比，P＜0.05。

對照組 治療前 5.42±1.04 3.72 ±0.86 2.94±0.58 1.02±0.24 n=40 治療后 4.05±0.72# 2.56±0.70# 2.01±0.40# 1.09±0.32觀察組 治療前 5.19±1.12 3.54±0.73 2.85±0.52 1.04±0.27 n=40 治療后 3.55±0.61 #*1.81±0.57 #*1.62±0.33 #*1.10±0.36

3.討論

UAP是老年T2DM患者常見的合并心血管疾病，以胸痛為主要臨床表現，病情不穩定，病情進展可發展為急性心肌梗死而危及患者生命。研究表明[4]，血脂紊亂是UAP發生的獨立危險因素。因此，在控制血糖的同時，糾正老年T2DM合并UAP患者血脂紊亂是疾病治療的重要環節。

利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1類似物，是一種新型的降糖藥物，通過提高胰島β細胞敏感性、促進合成胰島素、抑制胰高糖素等作用機制發揮降糖作用，已經在T2DM患者中應用[5]。而且，利拉魯肽還具有減輕體重，改善血脂指標等作用[6]。但關于利拉魯肽對老年T2DM合并UAP患者血脂影響的研究較少。本研究中，我們觀察了80例老年T2DM合并UAP患者，兩組患者均取得了較高的UAP治療總有效率，組間比較無統計學差異。而與單用常規治療組相比，應用利拉魯肽組患者治療后TC、TG、LDL-C等血脂指標水平降低，結果表明利拉魯肽能夠有效改善老年T2DM合并UAP患者的血脂指標，從而延緩疾病進展，改善疾病預后。

綜上所述，利拉魯肽在老年T2DM合并UAP患者中應用效果良好，能夠顯著改善血脂指標，臨床上值得應用。

[1]劉艷秋，解長銀，王志偉，等.糖尿病合并冠心病患者血清乙酰肝素酶水平變化及意義[J].重慶醫學，2017，46(3):396-398.

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[3]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(4):295-304.

[4]胡量子，肖莉.銀丹心腦通軟膠囊對不穩定性心絞痛患者血脂的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13(6):561.

[5]梁超，周玲.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2012，33(5):656-658.

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