分析丙泊酚復合小劑量舒芬太尼用于無痛人流臨床效果

李生玲

（新疆烏魯木齊市米東區人民醫院 新疆 烏魯木齊 831400）

無痛麻醉技術在人工流產中屬于必要環節，常規應用丙泊酚靜脈復合麻醉，但丙泊酚藥效快，只能維持較短時間，患者可快速、完全清醒，因此也僅用于手術用時較短的手術中[1]。實際手術中多選擇丙泊酚復合其他鎮痛藥共同發揮鎮痛效果[2]。我院針對無痛人流患者應用丙泊酚復合小劑量舒芬太尼，取得了滿意的效果，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月—2017年8月期間我院婦產科實施的1100例無痛人流手術患者為研究對象，根據麻醉方式分為觀察組600例與對照組500例，其中對照組：年齡23～42歲，平均（35.8±2.9）歲；孕周4～10周，平均（6.2±2.5）周；體重45～67kg，平均（50.5±3.2）kg。觀察組：年齡20～43歲，平均（35.1±2.2）歲；孕周4～12周，平均（7.2±1.8）周；體重43～69kg，平均（51.3±3.0）kg。兩組患者的基本資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1100例患者術前8h禁食、術前4h禁飲，停用所有藥物。建立靜脈通路后，持續監測MAP、心電圖、心率、血氧飽和度等，面罩吸氧3L/min。對照組應用2mg/kg丙泊酚30s內靜脈推注，觀察組先靜脈推注0.1μg/kg舒芬太尼，再靜脈推注1.5mg/kg丙泊酚。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者術前及術中的SpO2（血氧飽和度）、MAP、心率，記錄兩組丙泊酚用量、恢復意識及定向力所用時間等。

2.結果

2.1 兩組SpO2、MAP、心率比較

對照組患者SpO2、心率、MAP均未出現明顯波動，觀察組MAP無明顯波動，術中SpO2、心率及心率明顯下降，但仍保持在正常范圍。

表1 兩組SpO2、MAP、心率比較 (±s) （%）

表1 兩組SpO2、MAP、心率比較 (±s) （%）

注：1）▲與本組術前相比差異顯著（P＜0.05）；2）■與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。

組別 例數SpO2（%） MAP（mmHg） 心率（次/min）術前 術中 術前 術中 術前 術中觀察組 600 99.8±1.1 92.5±0.6▲■ 86.2±6.2 86.5±5.2 77.8±6.1 68.9±5.1▲■對照組 500 99.7±1.0 99.5±0.6 87.0±6.9 87.2±6.6 78.1±6.0 77.5±6.2

2.2 兩組丙泊酚用量、恢復意識及定向力所用時間

觀察組丙泊酚用量（3.1±0.5）mg/kg、意識恢復時間（1.9±0.9）min及定向力恢復時間（3.5±0.2）min均明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組丙泊酚用量、恢復意識及定向力所用時間

3.討論

無痛人流技術在短效靜脈麻醉技術發展的支持下也得到了迅速發展。在麻醉狀態下完成人工流產手術，患者不會感覺到疼痛，避免了應激反應干擾，也能確保順利完成手術，縮短手術時間[3]。人流手術是宮內手術之一，稍有不慎就會導致心律失常、低血壓、腹痛等[4]。丙泊酚與舒芬太尼均是應用廣泛的靜脈麻醉藥，二者復合使用效果更佳，且還具有麻醉起效快、術后蘇醒快、藥物用量少、術后疼痛少等優勢。本組研究中觀察組MAP維持穩定狀態，血氧飽和度及心率明顯下降，但仍控制在正常范圍內，同時丙泊酚用量、意識及定向力恢復等指標明顯優于對照組（P＜0.05）。所以說，丙泊酚復合小劑量舒芬太尼應用于無痛人流手術中是安全、有效的，值得推廣應用。

[1]王鋒，張雪芹.丙泊酚復合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于無痛人流的對比與觀察[J].寧夏醫科大學學報，2010，32(3):401-403.

[2]李梅玲，豆筱敏.兩種小劑量靜脈注射麻醉藥在無痛人流術中的應用[J].中國醫藥指南，2012，10(18):537-538.

[3]高麗榮.丙泊酚用于無痛人流術術后鎮痛63例[J].中國藥業，2014，23(23):94-96.

[4]洪斐，嚴國章.丙泊酚配合芬太尼用于無痛人工流產術的觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27(23):38-39.