以家庭為中心的護理模式在過敏性紫癜中的應用評析

宋曉燕

（成都兒童專科醫院兒科 四川 成都 610015）

過敏性紫癜是一種自身免疫性血管炎癥，常發生于兒童群體，累及全身多個器官系統[1]，臨床表現為對稱可接觸性皮疹，關節炎，腹痛。過敏性紫癜病情較長，易反復發作，大部分患兒需長期住院治療，部分患兒無法適應醫院環境[2]，易哭鬧，不利于病情恢復。“以家庭為中心”的護理模式，是一種新型優質護理模式，要求患者家屬全面參與到治療護理當中，配合醫務人員開展診治護理工作，另一方面以家人的身份，加強對患者的照顧與關愛，為患者營造更加良好的康復環境，可減少患兒緊張、害怕心理，安撫患兒情緒，使其身體能夠盡快恢復健康。本文選取2015年1月—2017年1月收治的過敏性紫癜患兒，應用以家庭為中心的護理模式，效果理想，現介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年1月—2016年1月收治的85例過敏性紫癜患兒臨床資料，其中42例患兒接受傳統護理模式，納入對照組；另43例患兒接受“以家庭為中心”的護理模式，納入觀察組。對照組患者中男童32例，女童11例，年齡5～14歲，平均年齡（8.59±1.47）歲。觀察組患者中男童30例，女童13例，年齡5～15歲，平均年齡（8.55±1.45）歲。兩組患兒一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）住院時間≥7d的患兒；（2）病歷確診為過敏性紫癜的患兒；（3）在院病情穩定的患兒。排除標準：（1）心臟病患兒；（2）合并其他血管疾病的患兒；（3）中途病情變異退出研究的患兒。

1.2 方法

對照組患兒接受常規護理，護理人員完成日常治療，向患兒及家屬講解過敏性紫癜發生機制及治療原理，告知注意事項。觀察組患兒接受以家庭為中心的護理模式：（1）提供有家庭氛圍的住院及治療環境，與患兒家屬協商，并獲得患兒同意后，在病房內張貼患兒書畫作品及患兒的偶像，調解病房色調，打造溫馨、融洽的護理氣氛，減少患兒的恐懼感。（2）建立個人檔案，以家庭護理為中心的護理模式要求責任護理必須詳細掌握患兒基本情況，因此，責任護士在患兒入院后要及時評估記錄患兒生活居住、飲食習慣、宗教信仰等。（3）根據患兒病情及家庭情況，設計合理的護理方案，如該名患兒在家中主要由奶奶照顧，住院期間盡量安排奶奶照顧，由于過敏性紫癜都是病重或病危病人，護士長都會安排臨床經驗豐富的層級在N2級以上的護士進行護理。隨時觀察患兒皮疹面積、色澤、形態，對新出現的皮疹要做好標記，觀察腹痛的部位、性質、持續時間，血尿的顏色性狀，關節紅腫痛受限情況等。有針對性的提出護理診斷-制定護理計劃-實施護理措施，責任組長定期評價護理質量、健康教育完成情況，對家屬未掌握的知識要求責任護士進行再教育。（4）定期舉辦“過敏性紫癜之家”的聚會活動，開展過敏性紫癜的知識講座，通過游戲、圖片、視頻的形式向患兒講解疾病常識。同時，醫護人員可與患兒家屬合作，以表演節目、做游戲的形式鼓勵患兒積極治療，按時服藥、注意飲食。向患兒家屬講解注意事項，患兒的衣物要選擇純棉制品，新衣服要清洗后再穿，使用清水清潔皮膚。飲食盡可能避開海鮮、辛辣食物，并電話回訪及督導家屬。我院特意針對性的用思維導圖繪制了一個過敏性紫癜的健康宣教畫，讓家屬更立體的掌握該病的病因、癥狀、治療及預防。

1.3 評價指標

治療效果評價臨床癥狀消失時間：患兒皮膚紫癜消失時間、腹痛消失時間、關節痛消失時間、尿蛋白消失時間。復發情況：統計兩組患兒復發情況，計算復發率。護理效果指標：評價健康教育覆蓋率、家屬對疾病知識認知率、護理滿意度。護理滿意度調查中因部分患兒年齡較小，無法準確表達真實想法，所以由家屬輔助患兒對次護理滿意度評價，選項為非常滿意，滿意，不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）÷總人數×100%。

1.4 統計學方法

本文數據由參與小組成員收集，統計后完整錄入本次研究數據庫，本次調查數據錄入采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料都以百分比（%）表示，對于計量資料采用“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05表示數據比較結果差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

觀察組患兒皮膚紫癜消失時間優于對照組（P＜0.05），腹痛消失時間、關節痛消失時間、尿蛋白消失時間無顯著差異(P＞0.05)）見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

組別 n 皮膚紫癜消失時間 腹痛消失時間 關節痛消失時間 尿蛋白消失時間對照組 42 10.58±2.47 5.59±1.47 8.45±1.46 20.58±2.17觀察組 43 8.25±2.14 5.01±1.41 8.47±1.02 20.25±2.18 t / 4.652 1.856 0.073 0.699 P / 0.000 0.067 0.942 0.486

2.2 兩組患兒復發情況比較

觀察組患兒復發人數5例，比例11.62%；對照組患兒復發人數為11例，比例26.19%；觀察組患兒復發率低于對照組（t=6.923，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒護理效果比較

觀察組患兒健康教育覆蓋率、家屬對疾病知識認知率、病人滿意度均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒健康教育覆蓋率、家屬對疾病認知率、病人滿意度比較（%）

3.討論

過敏性紫癜發生機理較復雜，臨床尚無統一定論[3]。有效護理干預能快速緩解病情，減少疼痛[4]，有利于病情康復。以家庭為中心的護理模式應用在過敏性紫癜患兒的疾病管理中，能安撫患兒情緒，減少患兒害怕、抵觸心理[5]，提高治療依從性。本研究結果顯示：開展以家庭為中心的護理模式，邀請患兒家屬主動參與治療及護理，相互密切配合，護患溝通效果好，告知家庭成員具體護理及預防措施，監督指導家屬用藥執行情況，減輕了家屬的焦慮心理，在一定程度上縮短了皮膚紫癜消失時間，減少過敏性紫癜復發率，提高了治療效果。護理的健康教育覆蓋率、家屬對疾病知識認知率、護理滿意度優于照組；說明以家庭為中心的護理模式具有切實可行的操作性，提示適合兒科病人，也可達到讓優質護理工作更深入開展的效果。

綜上所述，以家庭為中心的護理模可顯著改善過敏性紫癜患兒病情，優化護理效果，提高護理滿意度，值得在兒科推薦使用。

[1]王芳，劉袁秀.以家庭為中心的護理模式在早產兒護理中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19(10):133-134.

[2]姜楠，李小寒，范玲.以家庭為中心的護理模式在兒科的應用現狀[J].護理研究，2016，30(3):264-270.

[3]吳雪玉，吳小燕，周芳平.以家庭為中心的護理模式對過敏性紫癜患兒的影響[J].中國衛生標準管理，2016，7(4):233-234.

[4]薛春香.以家庭為中心的健康教育模式在過敏性紫癜患兒中的應用效果[J].中西醫結合護理(中英文)，2016，2(7):17-19.

[5]朱玉紅，劉春苓，羅廣平，等.綜合護理干預在小兒過敏性紫癜中的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2017，12(3):169-170.