急性生理學與慢性健康狀況評分Ⅱ在急診重癥患者護理措施中的應用效果觀察

胥麗 帥文潔 畢長虹

（成都市第一人民醫院急診科 四川 成都 610000）

急診搶救室收治患者危重、病死率高，病種復雜且進展快，對急診室醫護人員的工作能力與技術要求也越來越高[1]。目前對急診科搶救室患者的預后評估大多憑借醫生以往的工作經驗，缺乏客觀依據，臨床工作中仍然有大量患者因病情變化不能被及時發現，導致病情進一步嚴重，影響預后[2]。因此我院展開研究，現將2015年6月—2016年6月收入的160例急診重癥患者作為研究對象，探討APACHEⅡ系統對急診重癥患者護理中的應用價值，報道結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月—2016年6月收入的160例急診重癥患者，用隨機排列表法分成觀察組及對照組，80例觀察組病人男女比例為43/37例，年齡18～65歲，平均(41.62±4.58)歲；80例對照組男女比例為41/39例，年齡19～64歲，平均(41.52±4.63)歲。組間資料無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組采取APACHEⅡ護理，護理方法如下：對入科重癥患者采用APACHEⅡ評分，由護士長或主管護師分別對患者平均動脈壓、血鈉、心率、動脈血pH、體溫、血肌酐濃度、動脈血氧飽和度、血鉀、呼吸、外周血白細胞計數、Glasgow評分、血細胞比容進行評分，應用APACHEⅡ評分軟件對其展開計算。總分為0～71分，分數與病情嚴重程度成正比，既分數越高病情越重。根據評分結果采取相應的分級護理。當班期間具體工作由主管護師安排，而護士長則統一分配護理人力資源，合理安排護士，調控休假時間。對照組予以常規護理，如監測生命體征、遵醫囑用藥等。

1.3 觀察指標

比較兩組病人治療后護理滿意度，自制滿意度表格，表格分別有滿意、基本滿意、不滿意三個選項。

1.4 統計學處理

采取SPSS18.0統計軟件展開統計分析，用百分比表示計數資料，采取χ2檢驗，使用（均數±標準差）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組與對照組護理滿意度分別為98.75%、91.25%，P＜0.05，參考表。

表對比兩組護理滿意度[n=80，n（%）]

3.討論

我國大部分大型綜合醫院的急診患者較多，約占所有來院就診者的21.5%，收治的患者一般有危重、復雜、病情瞬息萬變、病死率高等特點。但大多數患者存在潛在惡化風險，稍有不慎將危及患者生命。

臨床上對急診重癥患者通常采用常規護理，此種護理方法雖然有一定效果，但是在實際工作中只是簡單執行任務和做好常規性工作，急診重癥患者病情瞬息萬變，稍有不慎患者就會有生命危險，護理效果不佳[3]。任藝、邵旦兵、劉紅梅等人研究表示[4]，對急診重癥患者采用APACHEⅡ評分護理，能顯著降低患者死亡率，提升護理效果及滿意度，護理滿意度可達95%以上。為證實此研究真實性，我院現展開研究，研究表明，在護理滿意度上，兩組相比，觀察組提升顯著（P＜0.05），APACHEⅡ評分護理從各個方面對患者展開監測，并及時對患者進行針對性護理，患者在院期間受到密切監測及護理，致使護理滿意度顯著提升。APACHEⅡ評分護理是目前臨床上應用最廣泛且最具權威的一種危重病病情評價系統，在急診危重病人的護理管理中，能及時收集患者病情發展變化的大量信息，配合評估系統，能真實反映患者病情變化嚴重程度，為進一步治療及護理提供依據，且能更合理地、科學的安排人力資源，患者一旦發生變化就可及時實施相應護理措施，在客觀準確的評估下根據患者不同病情程度，實施針對性、有預見性的護理，增加護理安全性，減少患者并發癥發生率，降低患者死亡率。

綜上所述，APACHEⅡ評分在急診重癥患者護理中影響甚大，對患者病情及死亡的預測有較強的分辨力，以便臨床醫護人員及時發現病情變化，對癥處理，能極大提升護理滿意度，此護理方法在臨床上值得進一步推廣使用。

[1]池銳彬，古偉光，梁美華，等.血清胱抑素C聯合APACHEⅡ評分對重癥急性腎損傷患者診斷和預后預測的價值[J].中國中西醫結合急救雜志，2016，23(4):404-407.

[2]董家輝，莫澤珣，孫照琨，等.急性生理和慢性健康狀況Ⅳ評分模型在老年重癥醫學科中的驗證[J].中華老年多器官疾病雜志，2017，16(6):410-413.

[3]李曉如，李志軍，王東強，等.APACHEⅡ APACHEⅢ評分及PSI評分評估老年重癥肺炎預后的對比研究[J].中國急救醫學，2015，35(11):1013-1016.

[4]任藝，邵旦兵，劉紅梅，等.三種不同評分在急診危重患者預后評估中的對比研究[J].中華急診醫學雜志，2014，23(1):71-74.